脂肪肝和病毒性肝炎B超影像學(xué)特點分析

【摘要】目的 比較脂肪肝與病毒性肝炎的B超影像學(xué)特點。方法 選取我院2012年1月至2014年2月35例脂肪肝患者以及33例病毒性肝炎患者，兩組均接受B超檢查，主要項目包括肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、實質(zhì)回聲、脾臟大小、膽囊炎等。對比兩組差異性。結(jié)果 兩組肝大、脾大、回聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減少方面明顯高于病毒性肝炎組，分別高達(dá)100%、100%以及88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005），而病毒性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面顯著高于脂肪肝組，分別為93.94%、84.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005）。結(jié)論 在對脂肪肝以及病毒性肝炎進(jìn)行B超診斷的時候，應(yīng)該將重點放在肝臟大小、脾臟大小、回聲彌漫性改變等方面，從而做出可靠性的診斷。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；病毒性肝炎；B超影像學(xué)

【中圖分類號】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0131-02

目前臨床上脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，同時年齡出現(xiàn)下延，而且并發(fā)癥眾多，對患者的正常生活帶來了極大的不良影響[1]。針對此類病癥臨床診斷的主要方式為B超，同時對患者的臨床體征進(jìn)行觀察，并與病毒性肝炎之間相互比較。但是因為脂肪肝并沒有特異性臨床表現(xiàn)，其高發(fā)人群為糖尿病患者、肥胖者、高脂血癥等，如果繼續(xù)感染肝炎病毒，那么可能出現(xiàn)2種肝病，導(dǎo)致肝硬化以及肝纖維化的進(jìn)程加快[2]。因此臨床上公認(rèn)B超在區(qū)別診斷脂肪肝與病毒性肝炎方面有重要價值。本次選擇我院2012年1月至2014年2月脂肪肝患者以及病毒性肝炎患者分別為35例，33例，主要研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共觀察68例，其中35例為脂肪肝患者，男25例，女10例，年齡范圍28-61歲，平均（39.45±5.23）歲；33例為病毒性肝炎患者，男性23例，女10例，年齡范圍31-65歲，平均（40.10±5.17）歲。以上患者中肥胖者57例，高血脂37例，膽囊息肉以及膽囊結(jié)石2例，糖尿病1例。兩組患者年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受B超檢查，檢測儀器為日產(chǎn)SAL-32B型超聲診斷儀，配有3.5MHz探頭。檢查時段為清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對肝部、膽部以及脾臟進(jìn)行全面的探查，顯示二維圖像后仔細(xì)比對。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察項目包括肝臟大小、脾臟大小、實質(zhì)回聲、管腔結(jié)構(gòu)、膽囊炎。膽囊炎又包括膽囊的尺寸、膽囊壁的厚度、內(nèi)膜光滑程度以及膽汁透聲程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)比較用組內(nèi)配對t檢驗或組間成組t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示兩組肝大、脾大、回聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減少方面明顯高于病毒性肝炎組，分別高達(dá)100%、100%以及88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005），而病毒性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面的顯著高于脂肪肝組，分別為93.94%、84.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005），見表1。

3 討論

脂肪肝屬于較為常見的肝臟異常病癥。一般情況下肝臟脂肪含量為肝濕重的5%，而一旦超過7%-10%，就會導(dǎo)致脂肪變性，從而出現(xiàn)脂肪肝。病情發(fā)展到較為嚴(yán)重時會變?yōu)楦斡不Ａ硗庵靖蔚男纬珊透蝺?nèi)趨脂物質(zhì)少和中性脂肪含量過高有關(guān)[3]。近年在肝臟病的臨床治療中，脂肪肝出現(xiàn)的幾率越來越高，此病形成與患者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、職業(yè)特點具有相關(guān)性。本次研究通過對脂肪肝與病毒性肝炎的對比發(fā)現(xiàn)以下結(jié)論：兩組患者均存在肝腫大的情況，同時伴有回聲彌漫性增強，導(dǎo)致以上現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能為干細(xì)胞內(nèi)脂肪含量上升有關(guān)，細(xì)胞體積增大會使肝臟的體積變大， 進(jìn)而提高灰度，同時其又屬于均等改變，因此表現(xiàn)為實質(zhì)回聲彌漫性增強[4-5]。本次研究中有31例脂肪肝患者表現(xiàn)出管腔結(jié)構(gòu)下降或表現(xiàn)不清的情況，主要原因為肝細(xì)胞脂肪樣變性增大出現(xiàn)積壓，導(dǎo)致管腔窄細(xì)，另外還有可能是因為聲波被吸收導(dǎo)致管腔回聲被消弱，也可能是以上兩種情況同時發(fā)生造成影響。本次研究中還發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者在脾臟與膽囊方面與病毒性肝組存在較大差異，脂肪肝組這兩項治療的變化輕微，而病毒性肝患者脾大者高達(dá)93.94%，膽囊炎為84.85%，因此可將這兩項指標(biāo)作為區(qū)別脂肪肝與病毒性肝炎的依據(jù)。

綜上所述，應(yīng)用B超對病毒性肝炎以及脂肪肝進(jìn)行診斷的同時，應(yīng)該側(cè)重于對肝臟大小、回聲彌漫性改變、管腔結(jié)構(gòu)清晰度、膽囊炎以及脾臟大小方面，以上要素是區(qū)別脂肪肝與病毒性肝炎的關(guān)鍵，也是對脂肪肝做出及時診斷采取治療措施的前提條件。

參考文獻(xiàn)

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