可吸收止血紗布在鼻竇炎術后鼻腔填塞療效觀察

【摘要】目的：觀察功能性鼻內鏡術后可吸收紗布填塞止血效果。方法：對120例鼻內鏡手術后患者分別使用可吸收止血紗布（A組）75例，凡士林紗條（B組）45例進行鼻腔填塞，術后48小時內抽取凡士林紗條，止血紗布可不予取出。結果：填塞后48小時內凡士林紗條組出現疼痛，止血紗布疼痛不明顯，拔除凡士林紗條填塞物后出現疼痛，且再次出血的可能性增大，術后鼻腔粘膜腫脹的程度加劇。結論：應用可吸收止血紗布填塞的患者術后基本不會出血，且術后患者鼻腔粘膜水腫程度明顯減輕，同時不用忍受48小時內拔除填塞物疼痛，縮短了術后恢復時間。

【關鍵詞】鼻竇炎；術后鼻腔填塞；療效觀察

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0206-01

鼻內鏡手術常規需行鼻腔填塞，是防止鼻腔鼻竇術后出血、粘連或再次狹窄的重要措施。目前，國內外應用的鼻腔填塞材料多種多樣，傳統的。2011年10月至2014年4月，我科對鼻內鏡手術后患者分別使用可吸收止血紗布、凡士林紗條進行填塞，以期觀察不同材料在鼻腔填塞期疼痛程度、抽取填塞物時鼻出血等方面的差異。

1、資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取在佛山市高明區人民醫院接受鼻內鏡鼻竇手術的慢性鼻竇炎患者120例，其中男81例，女39例，年齡19-72歲。患者分別使用可吸收止血紗布（A組）75例，男55例，女20例，19-65歲，凡士林紗條（B組）45例，男26例，女19例，年齡26-72歲，兩組一般情況具有可比性。患者術前肝腎功能、血壓、空腹血糖、凝血功能均在正常范圍內。

1.2方法（1）A組：視術中情況每側鼻腔填塞1～2塊可吸收止血紗布，（2）視術中情況每側鼻腔填塞1～2根凡士林紗條。患者均行功能性鼻內鏡手術，術后鼻腔填塞中鼻道及篩竇區，以鼻內鏡檢查鼻腔無活動性出血為原則。手術及術后換藥均由熟練醫生操作，凡士林紗條術后常規48小時內抽取填塞物。

1.3療效 進行可吸收止血紗布鼻腔填塞的患者術后疼痛較輕，不易出血，48小時內無需拔除鼻腔填塞物，術后鼻腔粘膜水腫程度輕，縮短了術后恢復時間，而凡士林填塞鼻腔填塞的患者術后疼痛明顯，48小時內拔除鼻腔填塞后易鼻出血，需再次腎上腺素丁卡因棉片收縮止血，且拔除過程患者疼痛明顯，鼻腔粘膜水腫明顯。

結果

A組患者術后48小時內疼痛程度、出血程度均明顯輕于B組，術后2周鼻腔粘膜腫脹程度輕于B組。

3 討論

凡士林紗條是耳鼻喉科傳統的鼻腔止血材料，經濟且止血效果尚可，其缺點是給患者造成難以忍受的痛苦，主要表現為頭痛、鼻部脹痛、溢淚、睡眠障礙；特別示抽取凡士林紗條時，表面粗糙造成黏膜再損傷和再出血、出血量較大，患者痛苦不堪，甚至發生虛脫、休克，術后72小時鼻腔檢查痂皮多，影響鼻腔恢復通氣功能和延長術前上皮化時間。

可吸收止血紗布能完全被生物降解的良好的鼻腔填塞物，由于鼻腔鼻竇術前為深在的腔隙，表面黏膜具有分泌能力，因而很適合用止血紗布填塞，可吸收止血紗布質地柔軟，有良好的順應性，能很好地貼附在手術創面上，且不會與傷口的創面粘連，不會損傷剛生成的鼻腔黏膜上皮，填塞時基本無痛苦，填塞后局部疼痛反應輕，且48小時內無需拔除鼻腔填塞物，對于術中出血較多的患者，可先予腎上腺素丁卡因棉片充分手術止血后行止血紗布填塞，對于（A組）75例鼻內鏡患者，行止血紗布填塞后均未見活動性出血，因此鼻內鏡手術后行鼻腔填塞使用可吸收止血紗布是較好的選擇。