梗阻性腎功能衰竭的急診處理措施

【摘要】目的：研究和分析梗阻性腎功能衰竭的最佳急診處理措施，幫助患者及時康復。方法：本次調查分析主要選取了2013年1月到2013年12月，在本院接受治療的100名梗阻性腎功能衰竭患者進行病因和急診處理措施的回顧性分析。主要是急診措施為皮腎穿刺造痿術、輸尿管插管術、輸尿管切開術以及腎造痿術等等。結果：在100名患者中，經過急診處理，經過7天之后，100名患者中，82例梗阻病癥消除，引流通暢，15名患者腎功能有所緩解，血尿素氮及血肌酐指標明顯降低。3名患者死亡。結論：梗阻性腎功能衰竭最常見的病發原因為泌尿系統結石，其次為惡性腫瘤、結核以及前列腺增生。在急診處理的過程中，首先可以通過輸尿管插管引流術，解決患者的梗阻問題，一旦插管失敗，可以選擇經皮穿刺造瘺術等先進的微創手術方法進行急診處理。

【關鍵詞】梗阻性腎功能衰竭 急診處理 泌尿系統結石 皮腎穿刺造痿術

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0582-01

梗阻性腎功能衰竭是泌尿外科中，比較常見的急診性病癥之一。梗阻性腎功能衰竭中，梗阻的程度分為部分性和全面性，在急診處理的過程中，要注意及時、有效檢查患者病發的原因和部位，以保證患者的盡快康復。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次調查分析主要選取了2013年1月到2013年12月，在本院接受治療的100名梗阻性腎功能衰竭患者進行病因和急診處理措施的回顧性分析。在這100名患者中，79例男性患者，21例女性患者。年齡最大的為79歲，年齡最小的為34歲，平均年齡為62.59歲。這些患者的臨床表現均為無尿患者少尿。血尿素氮的平均值為（31.45±12.9）mmol/L，血肌酐的平均值為（1762.33±472.97）μmol/L。

1.2 治療方法

首先對這100名患者進行腹部X線平片、B超檢查、CT檢查以及逆行造影術檢查，以確定梗阻的主要原因。其次對患者進行雙J管置管術或者輸尿管插管引流術治療。如果一些患者存在身體情況較差，或者心功能不全的問題，可以進行內科保守治療或者急診血液透析處理。一旦出現插管失敗問題，可以利用輸尿管切開術和經皮穿刺造口術以及腎造痿術進行治療。

1.3 統計學處理

本次急診處理措施分析主要運用SPSS17.0系統軟件進行數據整理，運用 X±s對計量資料進行表示，計量資料采用F值檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

泌尿系統結石所造成的梗阻性患者為68例，腫瘤壓迫輸尿管或者侵潤局部組織的為17例，前列腺增生和泌尿系統結核所造成的梗阻為15例。在急診中，首先對8名心功能不全的患者進行血液透析，對另外的92名患者進行輸尿管插管術，其中86名患者治療成功，引流通暢，3名患者經過積極的處理有所緩解，血尿素氮及血肌酐指標明顯降低。3名患者搶救無效死亡（患者的BUN水平請參照表1，血肌酐詳細內容請參照表2）。

3 討論

梗阻性腎功能衰竭主要指的是尿路的流通產生阻礙，影響了腎的正常生理功能，泌尿系統出現慢性梗阻，進而產出腎功能衰竭問題。梗阻性腎功能衰竭會影響腎臟功能組織細胞內，生長因素和細胞因子的表達，使細胞出現死亡問題，在急診的過程中，如果沒有得到及時、有效的處理，將會使患者的腎單位數不斷降低，梗阻性腎功能衰竭的治愈時間能夠直接影響患者的腎功能損傷情況，所以，在對梗阻性腎功能衰竭患者的治療過程中，首先要對梗阻性腎功能衰竭患者進行有效的梗阻解除處理。

泌尿系結石為梗阻性腎功能衰竭的主要構成原因，其次為惡性腫瘤、前列腺增生等問題。在急診處理的過程中，首先要對患者進行輸尿管插管引流，保證引流裝置的穩定性，再根據患者的病發原因進行科學診治，以保證患者的治療效果。

綜上所述，在梗阻性腎功能衰竭急診處理中，要注意首先進行輸尿管插管治療，最大限度的保證患者腎功能，為日后的康復處理奠定良好的基礎。

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