老年急性心肌梗死心律失常臨床治療

【摘要】目的 對老年急性心肌梗死心律失常患者的臨床治療情況進行分析和研究。方法 對我院此次所收治的60例老年急性心肌梗死心律失常患者采用胺碘酮進行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，顯效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；無效2例，占3.3%。治療前后患者的心率和QT間期以及QTd進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，對患者采用胺碘酮治療，其能夠有效地改善患者的預(yù)后，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；老年；心律失常；胺碘酮

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0127-02

老年急性心肌梗死（AMI）的癥狀并不典型，同時患者發(fā)生的并發(fā)癥比較多，且患者死亡的幾率較大，然而心律失常則是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的主要原因。為了改善患者的預(yù)后，降低死亡率。我院對此次所收治的患者采用胺碘酮治療，取得一定成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為60例老年急性心肌梗死心律失常患者，收治時間為2012年8月～2013年12月。男性為38例，女性為22例；年齡在52～79歲，平均為（62.0±1.0）歲。高側(cè)壁梗死5例、下壁36例、心內(nèi)膜下4例、前間壁4例、后壁2例、廣泛前壁3例、前間壁6例。患者主要是出現(xiàn)心前區(qū)急性發(fā)作而疼痛。心律失常：II°以上房室傳導(dǎo)阻滯6例、室性心動過速36例、室上性心律失常12例、心室顫動6例。

1.2方法

在患者住院之后，給患者吸氧和糾正電解質(zhì)紊亂等。同時對患者進行心電監(jiān)護等。之后給患者使用75～150mg胺碘酮加入到生理鹽水中稀釋到20ml，之后對患者進行靜脈推注，在10min內(nèi)完成。然后以1.0mg/min的速度對患者進行靜脈滴注維持，維持時間為6h。之后再對劑量進行調(diào)整，并減至為0.5mg/min，維持2d。此外，給患者口服胺碘酮，開始為600mg/d，治療7d后，每周減少200mg/d。在治療第3周時，患者服用200mg/d胺碘酮治療，并維持2～4周。

1.3療效評價標準 顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，且心肌酶學(xué)指標已經(jīng)完全恢復(fù)到正常，患者早搏次數(shù)與治療前相比減少>50.0%，血清酶指標表現(xiàn)正常[1]。有效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，患者早搏次數(shù)與治療前相比減少>30.0%。無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有任何改善或者死亡或者加重。

1.4觀察指標 對患者治療效果和治療前后的心率和QT間期以及QTd進行檢測和記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，心率和QT以及QTd采用（ X±s）表示。采用X2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療之后，顯效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；無效2例，占3.3%。無效患者中，其中有1例患者因為發(fā)生肺部感染而死亡，1例患者發(fā)生心源性休克而搶救無效而死亡。在治療過程中，沒有患者發(fā)生嚴重性不良反應(yīng)。治療前：心率：（92±11）次/min、QT：（395±36）、QTd：（68±9）；治療后：（61±9）次/min、QT：（468±47）、QTd：（41±10）；治療前后患者的心率和QT間期以及QTd進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著我們國家經(jīng)濟水平不斷改善和提高，人們的生活質(zhì)量得到顯著的提高[2]。然而老年人口老齡化現(xiàn)象日益突出，并且發(fā)生心血管疾病的人數(shù)也在不斷增加[3]。尤其是急性心肌梗死患者的發(fā)生比例較高，這主要是因為患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊破裂而導(dǎo)致患者形成血栓[4]。此外，患者還會發(fā)生嚴重的心律失常等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成極大的威脅。

對患者采用胺碘酮治療，其是一種III類抗心律失常藥物，經(jīng)過治療之后，顯效40例，占66.7%；有效18例，占30.0%；無效2例，占3.3%。治療前后患者的心率和QT間期以及QTd進行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。QTd減少則使得患者發(fā)生嚴重性心律失常和猝死的幾率減少。同時其還能夠有效地阻斷鈣離子通道和鈉離子通道等。

總之，對患者采用胺碘酮治療，其能夠有效地改善患者的臨床癥狀和預(yù)后，降低患者的死亡幾率，并且沒有發(fā)生明顯性的不良反應(yīng)，值得進行推廣。

參考文獻

[1]饒國濤，李屏，朱俊.急性心肌梗死并心律失常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，01：100-101.

[2]羅淑霞.預(yù)見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護理雜志，2011，03：63-64.

[3]陶鳳英.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常患者的急救與護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，03：1109.

[4]蔣達興，丁繼軍.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，16：1963+1980.