托瑞米芬治療Luminal型年輕乳腺癌療效和安全性的回顧性研究

【摘要】目的：探討托瑞米芬治療Luminal型年輕乳腺癌患者臨床療效及安全性。方法：研究組給予國產(chǎn)托瑞米芬藥物治療；對(duì)照組患者給予進(jìn)口托瑞米芬藥物治療，記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組患者近期療效分別為93.75%、100.00%；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為31.25%、25.00%，對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)師在對(duì)Luminal型年輕乳腺癌患者確定治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療藥物，從而避免治療過程中加重患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性。

【關(guān)鍵詞】托瑞米芬；Luminal型；乳腺癌；療效；安全性；

【中圖分類號(hào)】R737. 9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0092-02

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的36例Luminal型年輕乳腺癌患者給予臨床研究，從而探討托瑞米芬治療Luminal型年輕乳腺癌患者臨床療效及安全性，為保障此類患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有Luminal型年輕乳腺癌患者36例進(jìn)行本次研究，年齡21至34歲，平均年齡（27.81±2.17）歲，病程3個(gè)月至2年，平均病程（1.08±0.24）年。按照患者自愿選擇方式將其分為兩組，即研究組（16例）與對(duì)照組（20例），兩組患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)、病程等）具有臨床可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 研究組與對(duì)照組Luminal型年輕乳腺癌患者均實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)給予放療、化療等輔助治療措施，待上述治療結(jié)束后，遵醫(yī)囑服用托瑞米芬治療。研究組給予國產(chǎn)托瑞米芬藥物，由寧波市天衡制藥有限公司提供，批號(hào)為090804，每天口服60mg，價(jià)格約8.99元（人民幣）；對(duì)照組患者給予進(jìn)口托瑞米芬藥物治療，由芬蘭奧立安集團(tuán)提供，批號(hào)為1256397，每天口服60mg，價(jià)格約12.53（人民幣）。觀察并記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 療效判斷 實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（WHO，2009）對(duì)兩組患者治療后近期療進(jìn)行評(píng)價(jià)，即完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）及進(jìn)展（PD）。總有效率（RR）=完全緩解率+部分緩解率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 研究組與對(duì)照組Luminal型年輕乳腺癌患者經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者近期療效對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 研究組與對(duì)照組Luminal型年輕乳腺癌患者經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表2。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率及病死率均較高[1]。研究表明[2]，乳腺癌患者病死率與其發(fā)病年齡密切相關(guān)，即患者越年輕，則其死亡率越高，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前臨床乳腺癌主要治療方法仍然為外科手術(shù)，但術(shù)后給予相應(yīng)輔助治療可顯著提高患者臨床療效[3]。內(nèi)分泌是乳腺癌常用術(shù)后輔助治療方法，主要藥物類型包括孕激素、芳香化酶抑制劑、抗雌激素藥物、促黃體生成素釋放激素類似物等[4]。

托瑞米芬屬于臨床常用的選擇性雌激素受體拮抗劑，可顯著降低機(jī)體內(nèi)雌激素水平，提高孕激素水平，且對(duì)子宮內(nèi)膜未發(fā)生明顯增厚作用[5]。本文研究可知，研究組Luminal型年輕乳腺癌患者應(yīng)用國產(chǎn)托瑞米芬治療后，其臨床療效為93.75%、不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，對(duì)照組Luminal型年輕乳腺癌患者經(jīng)進(jìn)口托瑞米芬治療后，其臨床療效為100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，兩種藥物治療Luminal型年輕乳腺癌患者療效及安全性對(duì)比結(jié)果無顯著差異，與國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道相符。

由此提示，臨床醫(yī)師在對(duì)Luminal型年輕乳腺癌患者確定治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療藥物，從而避免治療過程中加重患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬大昌，吳多明，肖奕，等. 托瑞米芬對(duì)比他莫昔芬治療早期乳腺癌的Meta分析[J]. 蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版. 2012， 38（2）： 26-30.

[2] 聶惠龍，郭天棋. 乳腺癌術(shù)后應(yīng)用托瑞米芬對(duì)子宮內(nèi)膜影響及相關(guān)因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012， 18（3）： 19-20.

[3] 張玉華，李光，俞進(jìn)，等. 托瑞米芬逆轉(zhuǎn)乳腺癌耐藥蛋白介導(dǎo)的多藥耐藥機(jī)制[J]. 中華腫瘤雜志. 2011， 33（9）： 654-660.

[4] 覃濤，袁中玉，彭柔君，等. 托瑞米芬治療Luminal型年輕乳腺癌療效和安全性的回顧性研究[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版. 2013， 34（3）： 402-406.

[5] 盧強(qiáng). 他莫昔芬與托瑞米芬治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011， 17（26）： 128-129.