搶救中呼吸專管護士的崗位設置與效果分析

【摘要】 目的 探討搶救中呼吸專管護士的崗位設置與效果分析。方法：搶救時設立呼吸道專管護士專門管呼吸道的護理。結果：提高了搶救的成功率，為搶救垂?；颊呲A取最佳時間，從而提高了醫生對護理工作的滿意度。結論：通過搶救中呼吸專管護士的崗位設置提高了急診搶救與技術水平，加強護士搶救危重癥患者的專業能力，規范臨床危重癥患者呼吸道護理管理，提高呼吸道的護理質量。

【關鍵詞】呼吸專管護士；崗位設置；效果分析

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0027-01

近年來，隨著現代化工業的發展，急診搶救各種危重傷病員不斷增多，如交通傷、工礦傷、吸入性有毒化學物、各種疾病或其他不明原因引起的呼吸道阻塞及呼吸功能衰竭，所以在急診搶救中保持呼吸道通暢和維持正常呼吸功能是整個搶救中的重要環節。自2010年以來我科在搶救中設立一名呼吸道專管護士，有效的提高了搶救的成功率及減少了搶救時造成的并發癥等問題，為后續的康復奠定了基礎，提高了病人的生活質量?，F總結如下：

1 設置要求

1.1 崗位設置：根據科室護士的編制情況設置呼吸專管護士，我科在編護士16名，設立4名呼吸專管護士，采取輪班制一般一個星期換一次，在此期間4人參與科室倒班并輪流參加科室任何時間危重病人的搶救，主要管理呼吸道。

1.2 入選資格：呼吸專管護士必須在急診工作滿三年以上，大專文憑以上，在省級三級甲等醫院急救中心進修滿一年，持有急危重癥護士上崗證，工作表現突出，盡忠職守，熱愛護理工作。

1.3 業務水平：呼吸專管護士必須是急診搶救中骨干，掌握呼吸道相關理論知識及技術操作，如：開放氣道的幾種方法，氣管插管、置口咽通氣管、吸痰、呼吸機的使用等等。

1.4 人員分配：四名成員中由資歷老的護士擔任組長，護士長排班時每周安排一人值班并在排班本上注明，另外再排一個應急護士，如遇特殊重大搶救時應急護士也需參加，如遇人員休假由護士長頂上。

2 崗位責任

2.1在上班期間除了完成本班的本職工作和落實各項規章制度時，在八小時以外手機24小時保持暢通，做到隨叫隨到。

2.2 在搶救時首先第一時間開放氣道，防止誤吸、減少感染，為挽救患者的生命贏取第一時間。

2.3 根據患者出現的情況及時給予處理，如氣管插管、吸痰、血氣分析監測，呼吸功能和血氧飽和度的監測以及呼吸機相關參數的調節和呼吸機出現故障、報警的應急處理。提供相關數據，為醫生明確診斷提供依據。

2.4 配合醫師做好氣管切開的用物準備及護理。

2.5 負責患者轉運過程生命體征的監測和呼吸機管道的護理。

2.6 與病房護士認真做好交接班，并填寫好危重病人交接單，確實做到床頭交清、口頭講清、交接單寫清，方可離開病房。如遇交接時突發病情變化應先共同搶救后交接。

2.7 同時做好醫院感染控制，操作前后洗手戴無菌手套，戴手套不能代替洗手，從同一患者身體污染部位移到清潔部位前要洗手，護理不同患者前后也要洗手，防止交叉感染。

3 獎勵待遇

科室每月給予崗位補貼300元，另外每月補休2天。

4 培訓考核

4.1 培訓方法：每季度由科室主任或主治醫師進行理論授課2次，由護士長每季度示教操作2次，每月小組長自行組織組員進行各項基礎技能培訓、練習。

4.1.2 考核：每個月由組長組織相關理論知識及各項操作技能的考核，每季度由護士長隨機抽考相關理論知識和各項操作技術及注意事項，理論知識以80分為合格，操作以85分為合格，成績不合格者給予一次補考機會，連續5次考核不合格或補經考不合格者，取消其崗位資格及經貼。

5. 結果

通過在急診搶救中設立呼吸專管護士這一崗位專管呼吸道以來，在之后搶救中成功率有明顯的提高和醫生對護士的滿意度以及病人、家屬對我們醫護人員的滿意度都有明顯的提高。現將前后情況比較如表1

成活率

6.效果評價

6.1 2010年以前我們搶救時沒有設置呼吸道專管護士，一般搶救由3-4名護士組成，分別是：治療護士、護理護士、記錄護士、機動護士。主要內容包括：治療護士負責執行醫囑進行各項治療工作，護理護士負責的如：生命體征的監測、吸痰、導尿、呼吸道的管理和一些基礎護理的落實，記錄護士負責各項醫囑執行的時間及各項護理措施實施的記錄、機動護士主要是隨機哪里需要哪里去。這樣的一個搶救模式在病人病情重、醫生下達醫囑快、多和專職護理人員少的情況下，不能及時有效的完成醫師下達的醫囑，而耽誤的病人的最佳治療時間。

6.2 時間就是生命，呼叫就是命令，急診搶救必須爭分奪秒。自從設立了呼吸道專管護士以來，有一名護士專門管理呼吸道這不僅為護理護士減少了工作內容，更是在第一時間解除患者呼吸道梗阻等其他方面的問題、并保持其通暢，是整個搶救中的重要環節和先決條件。

6.3 通過上表1可見呼吸專管護士在搶救中存在實際性的意義，不僅僅是提高了病人的存活率、病人的滿意率、醫生的滿意率，還促進了護士的學習積極性，增強了護士自身的業務、技能水平，使護士的綜合素質有了很大的提高?，F在社會發展迅速，醫學科技在不斷的進步，病患的需求也越來越多，越來越需要像這一類的人才，才能保證臨床一線的需求，這也是為建設護理團隊培養人才。

參考文獻

[1]葉向紅，彭南海，劉娣外科 ICU 設立專職呼吸道管理護士的實踐與效果[B].護理管理雜志，1671- 315X （2007〕09 一0O37 一02 .