優質護理在乳腺癌化療患者中的應用與效果研究

【摘要】目的 探討優質護理在乳腺癌化療患者中的應用效果。方法 將80例行化療治療的乳腺癌患者按照1：1的比例隨機地分為對照組與觀察組，分別采用常規護理干預的方法與優質護理干預。比較兩組護理干預前后心理狀況變化情況及護理干預后生活質量變化情況。結果 （1）根據焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評分，觀察組護理干預后較護理干預前均顯著降低，且兩種評分均顯著低于對照組護理干預后（P<0.05）；（2）根據SF-36生活質量評價量表，觀察組護理干預后生活質量評分均顯著低于對照組護理干預后（P<0.05）。結論 與常規護理干預方法相比，優質護理在乳腺癌化療患者護理中的應用效果更為顯著，患者心理狀況變化顯著，生活質量明顯提高，應進行推廣。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；優質護理；生活質量

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0295-01

1引言

在婦女人群中乳腺癌為一種最常見的惡性腫瘤，據統計分析可以得知乳腺癌發生率位居女性惡性腫瘤第二位，其患病率也占全身惡性腫瘤的10%左右[1]，而且還有逐年上升的發展趨勢。隨著醫學事業的不斷發展與進步，乳腺癌患者5年生存率也在不斷地提高，然而乳腺癌仍然為一種危害婦女身體健康的惡性腫瘤，對患者家庭成員的心理健康造成較大的危害，且該病也非常容易發生并發癥。由于疾病的折磨以及精神上的摧殘，加上手術以及放化療對患者機體的打擊，甚至毀損性破壞，患者在很多時候存在悲觀、緊張、憂郁以及絕望等方面的心理狀態，在對其進行化療治療的同時，還應給與科學的護理干預。本研究主要采用優質護理干預的方法對化療的乳腺癌患者進行護理干預，取得了較為滿意的效果。現將結果報道如下。

2資料與方法

2.1 一般資料 入組對象為2012年6月～2014年6月入住我院的80例行化療治療的乳腺癌患者，年齡28～71歲，平均（49.94±5.38）歲；病程3～15年，平均（6.01±1.22）年；臨床分期情況：Ⅱb期33例，Ⅲ期38例，Ⅳ期9例；水腫程度情況為：輕、中及重度分別為34例、38例及8例。將本組患者按照1：1的比例隨機地分為對照組與觀察組，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義。

2.2 方法 對照組患者采用常規護理方法干預。觀察組在此基礎上采用優質護理干預，具體方法如下：

2.3心理護理 對于本組患者出現的焦慮心理，其主要的護理措施為[2]：（1）主動聽取患者的傾訴，以取得患者對護理人員的信任，然后對患者加以安慰、解釋、幫助以及開導；（2）告知患者在手術之后其體形會發生一定程度的改變，但是這并沒有多大多少關系，因為術后還可以做矯形手術或者可以佩戴義乳，這樣就能夠很好地消除其心理障礙；（3）做好家屬的思想工作，讓家屬能積極主動關心體貼患者。使患者情緒穩定下來接受治療。

2.4 整體化護理 整體化護理主要包括術前探訪，術中的心理護理、舒適護理以及術后的隨訪等方面的具體內容，對本組患者手術前后所存在的或是潛在的護理問題進行科學評估，計劃、實施以及評價，有計劃以及有針對性地進行護理干預。具體的觀察指標包括如下兩個方面：（1）并發癥的發生情況。對于患者術后并發癥，主要包括如下幾種類型，即皮下積液、患者腫脹、手術切口發生感染以及皮瓣壞死等。觀察兩組的并發率的情況。（2）麻醉之前血壓、心率，對照組與觀察組兩組患者接受不同程度的護理之后分別在麻醉之前的30min與50min時測量其血壓與心率。

2.5 SF-36生活質量評價標準 SF-36的生活質量量表中文版關于評價健康相關生活質量主要包括8個方面的內容：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康。

2.6 心理狀況評價方法 采用Zung制定的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評分，分值越高，患者心理狀況越差。

2.7 觀察指標 比較兩組護理干預前后心理狀況變化情況及護理干預后生活質量變化情況。

2.8 統計學方法 數據均由SPSS14.0軟件進行統計，SAS、SDS及生活質量評分均采用“ X±s”的形式進行表示，均采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3結果

3.1 兩組患者理前后心理狀況改變對比分析 觀察組護理干預后較護理干預前均顯著降低，且兩種評分均顯著低于對照組護理干預后（P<0.05），見表1。

3.3 兩組護理干預后生活質量評分對比分析 見表2。根據SF-36生活質量評價標準，觀察組生活質量總得分明顯高于對照組（P<0.05）。

4討論

乳腺癌是我國女性人群最為常見的一種惡性腫瘤，隨著醫學技術的不斷進步，乳腺癌的臨床治療效果已經取得了顯著地提升，目前最為主要的一種手段為根治術。然而術后并發癥會在一定程度上影響患者的生活質量。乳腺癌患者本身對于疾病的恐懼及乳腺癌手術等均使患者產生強烈的生理和心理應激反應，患者常常有焦慮、緊張、恐懼的不良心理反應，其對患者的循環系統、神經內分泌系統等均造成不良的影響，可影響患者的預后，如焦慮引起的肌肉緊張可導致麻醉效果不佳[3]。本研究主要對比分析常規護理方法與優質護理方法對乳腺癌患者進行干預，結果顯示：觀察組護理干預后較護理干預前均顯著降低，且兩種評分均顯著低于對照組護理干預后（P<0.05），觀察組生活質量總得分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述與常規護理干預方法相比，優質護理在乳腺癌化療患者護理中的應用效果更為顯著，患者心理狀況變化顯著，生活質量明顯提高，應進行推廣。

參考文獻

[1] 莊迎九，陳寧，胡雪，唐金風. 超聲導引下改良塞丁格技術在乳腺癌患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：32-34.

[2] 畢慧敏，章玲娟，徐杏香.論整體護理的護理效果評價[J].中華護理雜志，2009，34（9）：545-546.

[3] 王鳳麗.系統化整體護理在乳腺癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（16）：52-54.