開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的臨床價值分析

【摘要】目的：比較分析開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療的應用價值。方法：選取我院近年來收治的100例卵巢囊腫患者作為研究對象，按照患者治療方法將其分為A組與B組，每組50例，A組行開腹手術治療，B組行腹腔鏡手術治療，比較兩組手術治療效果。結果：B組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、術后鎮痛情況、住院時長指標明顯優于A組（P<0.05）；兩組患者手術時長比較無顯著差異（P>0.05）。B組鎮痛率明顯低于A組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。B組術后發熱率明顯低于A組，組間比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。兩組復發率比較無統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡手術治療卵巢囊腫創傷小、恢復快，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】卵巢囊腫；開腹術；腹腔鏡；切除術；療效

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0121-01

卵巢囊腫是一種女性生殖系統常見、多發疾病，20-50歲女性發病率尤其高。卵巢囊腫發生后會引起內分泌失調[1]，嚴重的還會導致不孕，對女性患者生殖健康威脅極大。現階段，卵巢囊腫臨床上多行切除術治療，開腹術治療卵巢囊腫出血量大，康復進程緩慢，腹腔鏡作為一種新型微創技術，應用價值相對較高，備受關注。本文選取100例卵巢囊腫患者作為研究對象，著重比較分析了開腹手術與腹腔鏡在卵巢囊腫治療的應用效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月到2014年4月收治的100例卵巢囊腫患者作為研究對象，按照患者治療方法將其分為A組與B組，每組50例，A組患者年齡為22-37歲，平均年齡為（28.2±5.0）歲，病程為5-17個月，平均病程為（4.5±0.8）個月，囊腫平均直徑為（6.9±0.4）cm，單側卵巢囊腫40例，雙側卵巢囊腫10例，巧克力囊腫7例，畸胎瘤15例，漿液囊腺瘤28例；B組患者年齡為21-38歲，平均年齡為（28.6±4.8）歲，病程為6-18個月，平均病程為（5.0±0.9）個月，囊腫平均直徑為（7.1±0.5）cm，單側卵巢囊腫38例，雙側卵巢囊腫12例，巧克力囊腫8例，畸胎瘤15例，漿液囊腺瘤27例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以進行統計比較。

1.2治療方法 A組患者行開腹切除術：常規手術方法行開腹切除卵巢囊腫。B組患者行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術：給予患者氣管插管麻醉，待麻醉完全后協助其取平臥位，于臍輪部位做一個長為1cm的切口，通過切口置入氣腹針，建立二氧化碳氣腹，腹內壓保持在12-15mmHg，于左下腹對稱點、麥氏點做5mm、5mm操作孔，探查腹腔后行卵巢囊腫剝離術或卵巢囊腫切除術，術后處理殘端，清洗腹腔，手術結束。

1.3觀察指標 統計比較兩組手術實施時長、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后發熱并發癥發生率、術后鎮痛情況、住院時長、術后復發率等。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0數據統計軟件包進行數據統計處理，計量資料記作（ X±s）形式，計數資料記作百分數形式，分別行t、X2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各圍手術指標比較 B組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、術后鎮痛情況、住院時長指標明顯優于A組（P<0.05），組間比較有統計學意義；兩組患者手術時長比較無顯著差異（P>0.05），無統計學意義。B組術后無患者給予藥物鎮痛，A組術后35例（75.0%）患者行藥物鎮痛，B組鎮痛率明顯低于A組，組間比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后發熱發生率、復發率比較 術后A組10例患者發熱，發熱率為20.0%，B組2例患者發熱，發熱率為4.0%。B組術后發熱率明顯低于A組，組間比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義；兩組均未發生其它嚴重并發癥。B組復發4例（8.0%），A組復發5例（10.0%），兩組復發率比較無統計學意義（P>0.05）。

3討論

卵巢是位于子宮兩側的橢圓形器官，直徑為3cm，可以產生卵子，是重要的生殖器官。卵巢囊腫臨床上分為漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等多種類型，發病受多種因素影響，患者多伴有月經失調、小腹疼痛、白帶增多、白帶異味、性交痛等癥狀[2]，嚴重影響著患者的生活質量。

實踐證明，激素類藥物治療卵巢囊腫具有較強的依賴性，且藥物副作用大。現階段，卵巢囊腫臨床上多行手術治療，但是傳統開腹手術治療卵巢囊腫因切口較大，術中出血量大，極易發生感染，術后恢復速度慢；且開腹手術實施過程中因電凝止血操作造成局部缺血，極易影響導致腹腔內纖溶平衡紊亂，改變患者體質狀況[3]。眾多文獻報道，開腹卵巢囊腫切除術不僅會增加患者痛苦，治療成本也較高，應用效果有限[4]。近年來，隨著腹腔鏡技術推廣應用，腹腔鏡手術微創、感染率低、術后康復進程快等優勢不斷凸顯，其研究進展備受關注。腹腔鏡手術實施過程中手術操作者可以通過電視顯像裝置探查盆腔狀況，術野顯露十分充分，極大地減少了手術失誤，減少了術中出血量。筆者基于多年臨床研究經驗將腹腔鏡手術臨床應用優勢總結如下：手術操作對患者機體損傷較小，出血量小，術后并發癥少，康復進程快；手術操作過程中術野開闊，意外損傷小；可借助微波激光技術探查處理小病灶，操作簡便；可聯合診斷環節同步實施，一次性完成診治。近年來，大量文獻報道，腹腔鏡技術臨床應用具有顯著的微創性，有效、安全、簡潔，應用優勢十分突出。本文統計結果顯示，相比于開腹術，腹腔鏡下手術治療卵巢囊腫術中出血量較少，并發癥發生率低，肛門排氣時間與住院時間短，復發率低，臨床應用價值極高。

但是，筆者基于多年臨床研究經驗，認為腹腔鏡下手術具有一定不足之處，如盆腔粘連嚴重的患者實施腹腔鏡手術治療難度較大，風險高，行傳統開腹術治療效果更佳。卵巢囊腫發生后囊腫組織多與患側闊韌帶后葉、盆底腹膜緊密粘連[5]，腹腔鏡下分離腹腔組織時極易發生囊腫破裂，誘發盆腔內內膜囊腫，術后需要完全沖洗腹腔并完全吸盡囊液，以免增加術后并發癥誘因，影響治療效果。

參考文獻

[1]韋毅勤.腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床應用觀察[J].現代診斷與治療，2012，13（12）：2188-2188.

[2]孫瑾，王曉冰.腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，38（10）：143-144.

[3]宋玉霞.腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的臨床療效[J].中國實用醫藥，2013，24（25）：53-54.

[4]金玲.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療的療效觀察[J].當代醫學，2012，16（17）：53-54.

[5]楊雪琴.腹腔鏡與傳統開腹手術在卵巢囊腫治療中的應用[J].中國醫療前沿，2012，16（17）：38-39.