滄縣2012年流腦帶菌者檢測(cè)結(jié)果分析

【摘要】 目的 了解滄縣2012年流行性腦脊髓膜炎（ 流腦） 流行病學(xué)特征，預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)， 提出新的免疫策略， 提供有效的預(yù)防措施，為預(yù)防控制流腦提供依據(jù)。方法 無(wú)菌壓舌板壓舌根用無(wú)菌棉拭子蘸取少量滅菌生理鹽水，在咽部粘膜擦抹分泌物而后接種于奈瑟氏平板，保溫送往化驗(yàn)室。將接種好的平板置于10%CO237℃環(huán)境下培養(yǎng)24 h，挑取可疑菌落、涂片、鏡檢并做血清學(xué)分群分型試驗(yàn)。結(jié)果 2012年滄縣流腦報(bào)告帶菌率平均為2.09% ， 其中0～5歲幼兒帶菌率為4.05%，6～10歲兒童帶菌率為1.20%，11～15歲中小學(xué)生帶菌率為1.64%， 16～20歲中學(xué)生帶菌率為2.97%，大于20歲人群帶菌率為0.0%，0～5歲幼兒和16～20歲兒童報(bào)告帶菌者人數(shù)分別占被檢測(cè)人群總帶菌者數(shù)的37.5% ；6～10歲幼兒和11～15歲兒童報(bào)告帶菌者人數(shù)分別占被檢測(cè)人群總帶菌者數(shù)的12.5%。討論 2012年的檢測(cè)結(jié)果表明，滄縣流腦疫情基本穩(wěn)定，但不容樂(lè)觀，因在帶菌者中發(fā)現(xiàn)了致病株，歷年來(lái)滄縣對(duì)流腦檢測(cè)和預(yù)防工作非常重視，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村易感人群進(jìn)行流腦疫苗的有效接種，在人群中形成一道免疫屏障，有效預(yù)防流腦的暴發(fā)流行0。

【關(guān)鍵詞】 流行性腦脊髓膜炎；流行病學(xué)分析；腦膜炎奈瑟菌

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0448-02

流行性腦脊髓膜炎（ 流腦） 是腦膜炎奈瑟菌（ Neisseria meningitidis，Nm） 感染引起的急性呼吸道傳染病[1，2]。常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行， 以兒童多見(jiàn)。為了解滄縣流行性腦脊髓膜炎（ 流腦）的發(fā)病狀況及流行趨勢(shì)，掌握健康人群流腦帶菌率及菌群分布情況，探討流腦的流行規(guī)律，提高綜合防治水平， 根據(jù)省疾控中心的要求，于2012年在滄縣對(duì)部分幼兒、中小學(xué)生及成年人進(jìn)行了流腦帶菌者檢測(cè)調(diào)查。現(xiàn)將2012年流腦疫情分析報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1？？ 監(jiān)測(cè)點(diǎn)及檢測(cè)人群選擇 根據(jù)滄州市流腦監(jiān)測(cè)方案和疫情情況，隨機(jī)抽取到滄縣風(fēng)化店鄉(xiāng)，于2012 年1月和3月對(duì)滄縣風(fēng)化店鄉(xiāng)的幼兒、風(fēng)化店小學(xué)、風(fēng)化店中學(xué)的部分學(xué)生及老師進(jìn)行了流腦檢測(cè)，共調(diào)查382人。

1.2病原學(xué)檢測(cè)方法 用滅菌咽拭子，取咽部分泌物，立即接種于奈瑟氏平板上，將平板置于10%CO2環(huán)境中37℃培養(yǎng)24 h后，挑取蘭灰色光滑半透明，扁平，邊緣整齊，有光澤菌落，再接種于奈瑟平板上進(jìn)行純分，置于10%CO2環(huán)境中37℃培養(yǎng)24 h后，挑取純分平板的菌落，做玻片凝集，與分群血清凝集，在滅菌生理鹽水中無(wú)自凝現(xiàn)象。凝集者做革蘭染色，并做生化培養(yǎng)。

純培養(yǎng)涂片染色鏡檢為革蘭氏陰性，呈腎形或豆形，呈雙排列，凹面相對(duì)雙球菌，不產(chǎn)生色素者即接種生化培養(yǎng)基。其方法為刮取經(jīng)24 h之菌苔用點(diǎn)種法接種軟瓊脂復(fù)合平板上（葡萄糖、麥牙糖一種；蔗糖、乳糖一種）。置37℃6小時(shí)觀察1次 ，隔夜再觀察1次。腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖、麥芽糖、產(chǎn)酸，不分解乳糖、蔗糖，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.結(jié)果

2.1 從年齡分布 2012年滄縣監(jiān)測(cè)人群共382人， 帶菌者8人，帶菌率為2.09% ，其中0-5歲幼兒帶菌率為4.05%，6-10歲兒童帶菌率為1.20%，11-15歲中小學(xué)生帶菌率為1.64%， 16-20歲中學(xué)生帶菌率為2.97%，大于20歲人群帶菌率為0.0%，0-5歲、16-20歲和6-10歲、11-15歲報(bào)告帶菌者人數(shù)分別占被檢測(cè)人群總帶菌者數(shù)的37.5% 和12.5%。結(jié)果見(jiàn)表1。

3. 討論

3.1 流行概況：目前對(duì)人致病的腦膜炎奈氏菌多屬于A、B、C群，滄縣檢出帶菌者所屬菌群為C、H、I、Y及多凝菌，以帶菌者的方式被發(fā)現(xiàn)，但很少致病，檢測(cè)結(jié)果表明，滄縣流腦疫情基本穩(wěn)定，但不容樂(lè)觀，因在帶菌者中發(fā)現(xiàn)了致病株，歷年來(lái)滄縣對(duì)流腦檢測(cè)和預(yù)防工作非常重視，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)易感人群進(jìn)行流腦疫苗的有效接種，在人群中形成一道免疫屏障，有效預(yù)防流腦的暴發(fā)流行。我國(guó)一直是以A 群Nm 為主要流行菌群， 每8～10 年出現(xiàn)一次流行高峰[3，4]。21 世紀(jì)以來(lái)， 滄州市流腦發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)， 以散發(fā)為主， 每年都有區(qū)縣報(bào)告有流腦病例， 在局部地區(qū)仍然有小規(guī)模的暴發(fā)流行。病例以小于 15 歲人群為主，兒童和學(xué)生仍然是發(fā)病的主要人群。臨床表現(xiàn)以高熱、頭痛和腦膜刺激癥陽(yáng)性為主， 病情均較重。

3.2 疫苗接種： 接種腦膜炎球菌多糖疫苗仍是我國(guó)近階段預(yù)防和控制流腦疫情的最主要措施[5]。但目前的多糖疫苗對(duì)小月齡和低齡兒童的免疫效果不甚理想， 提示人們?cè)诖嘶A(chǔ)上， 要盡快開(kāi)發(fā)生產(chǎn)多價(jià)結(jié)合疫苗， 以控制低齡兒童的流腦發(fā)病率。而流腦結(jié)合疫苗對(duì)小月齡兒童具有良好的免疫作用， 還可以產(chǎn)生免疫回憶反應(yīng)， 提高多糖疫苗對(duì)嬰幼兒的免疫效果。2008 年，衛(wèi)生部將MPV（A+C群流腦多糖疫苗）納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，疫苗覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，大部分監(jiān)測(cè)省報(bào)告接種率達(dá)80% 以上。隨著流腦疫苗納入免疫規(guī)劃工作的逐漸深入，同時(shí)流腦疾病監(jiān)測(cè)工作的持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展，中國(guó)流腦的發(fā)病水平將得到進(jìn)一步控制。由此可見(jiàn)，流腦多聯(lián)結(jié)合疫苗是今后的發(fā)展方向。因此， 在將MPV納入免疫規(guī)劃工作后， 盡快提高適齡兒童疫苗接種率和保證接種質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)人群免疫力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊峰，李軍宏，李藝星. 流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防與控制[J]. 中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12（ 1） ： 61 - 63.

[2] 寧桂軍，李藝星，羅會(huì)明. 流行性腦脊髓膜炎流行概況與預(yù)防控制[J]. 疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（ 3） ： 155 - 158.

[3] 七省市“合理使用（ 流腦） 菌苗研究”協(xié)作組. 流腦流行與人群抗體水平及帶菌狀況關(guān)系之探討[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)報(bào)，1994， 13（ 4） ： 200- 201.

[4] 葉冬青， 何義林. 流腦的流行機(jī)制及防治措施[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2005， 26 （ 2） ： 89- 91

[5] 胡緒敬. 流腦流行的監(jiān)測(cè)與預(yù)防[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生， 2004， 20（ 5） ： 638- 640.