護理干預對產后抑郁患者的效果觀察

【摘要】目的 觀察產后抑郁患者進行護理干預后的效果。方法 將50例產后抑郁產婦隨機分為兩組，每組25例，對照組產婦采用單純的藥物預防與治療，觀察組產婦在此基礎上增加自我護理能力干預措施，包括心理干預、運動干預和飲食干預等。結果 通過護理干預，觀察組患者抑郁情緒明顯改善，EPDS分值的降低幅度均較對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將護理干預應用于對產后抑郁患者的治療，有效改善患者的不良心理狀態，降低產后抑郁的發生率，值得臨床治療的推廣和應用。

【關鍵詞】產后抑郁；護理干預；治療效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0372-01

產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。產后抑郁癥的發病率在15%～30%。產后抑郁癥通常在6周內發病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發率[1]。本研究分析了通過對存在抑郁情緒的產婦進行干預，能有效改善產婦的抑郁情緒，現報道如下。

1資料和方法

1.1.一般臨床資料

選擇2013年7月～2014年1月我院產后抑郁產婦50例，年齡20～35歲，平均28.5歲。其中20～25歲31例，26～30歲14例，31～34歲5例。產后抑郁的相關評價標準：50例產后抑郁患者平均在產后2-4周發病，主要臨床表現： 7例產婦有思維障礙，被迫害觀念，甚至出現傷嬰或自殺行為；18例產婦出現焦慮和抑郁心境、沮喪、情感低落、不愿與人交流、疲勞、心情壓抑，甚至與丈夫也會產生隔閡； 25例產婦還可表現為對家庭，對生活缺乏信心，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對事情反應遲鈍，注意力不集中，食欲減退。排除標準：產前患有嚴重的精神疾病史、家族抑郁癥史、抑郁癥史。把上述患者隨機分為兩組，每組25例。兩組一般資料情況對比，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05），且均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2.治療方法

對照組產婦采用單純的藥物預防與治療。當前各抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據抑郁及鎮靜作用強弱、不良反應和患者的耐受情況進行選擇。觀察組產婦在此基礎上加用自我護理能力干預措施： （1）心理干預 要積極保持良好的心態，多關注積極事物，多參與醫院與戶外小活動，多跟家屬交流，多談心理話，從而獲得心理空間，有利于疾病恢復。（2）運動干預 產后積極適量運動，但是要以散步、打太極拳、按摩等不劇烈運動為主，建議每次運動時間不超過1 h，每天2次，宜在飯后1 h開始。（3）飲食干預 飲食原則：多食用高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食，控制高糖食物攝入。

1.3.療效評價標準

采用愛丁堡產后抑郁量表（ EPDS得分） 對患者進行入院當天，產后14天進行心理評估。該量表共有10個項目分四個等級，分別涉及恐懼、失眠、應對能力、悲傷、哭泣心境、樂趣、自責、焦慮和自傷等，總分大于等于13分提示病人有不同程度的抑郁障礙，為產后抑郁篩查陽性，分數越高，說明抑郁程度越嚴重。

1.4.統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2結果

預前兩組患者在年齡、孕次、文化程度、職業、既往病史、懷孕時身體狀況、分娩知識了解情況、產后飲食情況等社會學因素方面比較差異無統計學意義（ P>0.05） ，具有可比性。

干預后兩組抑郁情緒比較： 觀察組EPDS大于等于13 分者2例，占8.00%，對照組為8例，占32.00%，差異有統計學意義，具體數據見表1。

目前，多主張采取藥物治療與護理干預相結合來治療產褥期抑郁癥。對于產后抑郁癥的發病因素一般來講包括生物學因素，心理因素，社會因素，其中生物學因素相對更受到廣大學者的重視。產后抑郁癥婦女產后存在雌、孕激素代謝平衡紊亂，這也是導致產后抑郁發生的重要因素，主要與患者性腺功能減退及丘腦下部—腦垂體—甲狀腺軸相互作用有關[2]。根據對患者評估情況，實施有針對性的護理干預收到滿意效果，尤其是對癥狀較重或有自殺傾向的患者，我們的方法是密切觀察產婦的心理變化，準確評估她們的心理狀態，根據不同的心理問題實施不同的護理，充分重視圍生期及產褥期的心理保健和心理護理，對孕產婦及其家屬進行宣傳教育，并對抑郁患者進行心理疏導，予以心理安慰，減少產后抑郁自殺的發生率[3]。此外，由于自我護理干預需要護理人員的指導，這樣就增加了護士與患者之間的溝通，改善了護患關系，促進了醫院與患者的健康共同發展。

綜上所述，有效的護理干預對產后抑郁患者康復不僅可以縮短治療時間，還大大提升治愈率，因此采取有效的護理干預對產后抑郁患者的恢復非常重要。

參考文獻

[1]李志紅.淺談臨產婦的心理護理[J].中華現代臨床護理學雜志，2009，4（4）：236[2]王敬玲，王群華，樊麗君.產后抑郁癥的篩查及其相關因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2004，5（4）：292-293[3]穆殿萍. 產后抑郁35例患者的護理干預效果[J]. 職業與健康，2013，29（15）：1964-1965.