探討對(duì)艾滋病患者的護(hù)理管理及防護(hù)經(jīng)驗(yàn)

[摘要] 探討艾滋病患者的護(hù)理管理及防護(hù)經(jīng)驗(yàn)：針對(duì)艾滋病病人進(jìn)行分析，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；護(hù)理管理；防護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.346 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1485-02

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。所謂機(jī)會(huì)性感染是由于人體免疫功能下降，寄生在人體中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者機(jī)體對(duì)自身環(huán)境中的致病性病原微生物產(chǎn)生易感性增加所引起的機(jī)體感染，而正常免疫功能的人對(duì)這些微生物一般不會(huì)造成疾病狀態(tài)[3]。艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染高達(dá)92.39%。筆者現(xiàn)將艾滋病患者的護(hù)理管理及防護(hù)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：

1 護(hù)理管理

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理工作 科室內(nèi)組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及講座，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境。在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。并向患者講解HIV相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進(jìn)行性生活時(shí)正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。針對(duì)安全套的功效、使用方法以及獲取的途徑等方面進(jìn)行宣傳。告知患者HIV母嬰是傳播途徑之一，講解HIV可以通過(guò)胎盤、分娩以及母乳喂養(yǎng)等途徑進(jìn)行傳播。

1.2 提高治療依從性 主治醫(yī)生為患者制定有效的治療方案后，護(hù)理工作人員針對(duì)患者的HAART方案采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，告知治療藥物的作用及副作用、給藥方法、用藥的注意事項(xiàng)和相關(guān)毒性的處理方法，幫助患者最終能夠正確服用藥物治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期有效并做好定期隨診。在藥物治療前實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)工作能夠使患者充分理解HAART治療方案的重要性和必要性，使患者能夠懂得保證抗病毒的治療依從性，才能得到有效的治療效果，為患者自覺在HAART前建立起保證良好依從性的做一定的基礎(chǔ)。

1.3 良好的護(hù)患溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為一名護(hù)士，能夠感知、理解、同情患者，成為一個(gè)善解人意的人，是做好護(hù)理工作的前提。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，與患者交流時(shí)，多講一些與HAART有關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者有問(wèn)必答，做治療時(shí)得心應(yīng)手。

2 防護(hù)經(jīng)驗(yàn)

2.1 用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作，對(duì)于使用過(guò)的醫(yī)療用具要嚴(yán)格進(jìn)行處理，尤其是對(duì)于銳器要加強(qiáng)處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，所有現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員均戴防護(hù)具，防滲透功能的面罩、戴有防護(hù)眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術(shù)衣，避免手術(shù)時(shí)的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對(duì)于此患者使用的引產(chǎn)器械切忌要單獨(dú)放入O.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進(jìn)行浸泡1h后進(jìn)行清洗[2]，并對(duì)所有的器械和用物作好HIV的明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)行下一步驟的滅菌處理。使用過(guò)的治療車及手術(shù)床用“8.4”消毒液進(jìn)行擦拭。

2.2 做好相關(guān)職業(yè)防護(hù)措施 所有的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行關(guān)于HIV相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握HIV職業(yè)感染的巨大危害性，提高個(gè)人職業(yè)預(yù)防感染的意識(shí)。對(duì)于HIV患者進(jìn)行的一切治療、護(hù)理以及相關(guān)各項(xiàng)檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。可以采取固定的人員針對(duì)HIV患者專門護(hù)理，挑選的護(hù)理人員必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技術(shù)能力，這樣可以避免和減少發(fā)生感染的各項(xiàng)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作治療前要仔細(xì)檢查自身有無(wú)皮膚黏膜破損的現(xiàn)象，對(duì)于有破損的粘膜的護(hù)理人員要進(jìn)行更換。要有嚴(yán)格自覺的執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)以及無(wú)菌操作的各項(xiàng)規(guī)程，在各項(xiàng)操作前中后，進(jìn)行認(rèn)真洗手、仔細(xì)查對(duì)，必要時(shí)穿隔離衣或者使用防護(hù)用具。有關(guān)報(bào)道表明[3]進(jìn)行認(rèn)真有效的洗手，是預(yù)防醫(yī)源性感染的最簡(jiǎn)單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。李秀云等有關(guān)報(bào)道[4]，帶雙層手套進(jìn)行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。指導(dǎo)患者加強(qiáng)知我保護(hù)，將用過(guò)的牙簽以及分泌物統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散，使患者的分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封袋內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。艾滋病患者使用的生活用品要嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。做好病室的消毒隔離措施，嚴(yán)禁發(fā)生艾滋病的傳播。

3 小 結(jié)

HIV患者在住院期間，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講是一項(xiàng)即特殊又包含一定難度的操作，護(hù)士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護(hù)理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施，與醫(yī)療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機(jī)會(huì)較多，因此職業(yè)危害較高。所以要加強(qiáng)HIV的護(hù)理管理，護(hù)士要具有較高的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的理論知識(shí)，嫻熟的技能，做好患者的相關(guān)護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)自身職業(yè)的防護(hù)以及HIV的宣傳與預(yù)防知，降低HIV感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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