兒童再生障礙性貧血的護(hù)理

[關(guān)鍵詞] 兒童；障礙性貧血；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.449 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1560-01

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，系多種原因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造成造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。據(jù)國(guó)內(nèi)21省市自治區(qū)的調(diào)查，年發(fā)病率為0.7-4/10萬(wàn)人口，慢性再障發(fā)病率為0.60/10萬(wàn)人口。

雖然此病發(fā)病率不高，但罹患此病的患兒自身承受巨大痛苦的同時(shí)也給家庭增添了相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)與精神壓力。為提高患兒生活質(zhì)量，緩解家長(zhǎng)精神壓力，淺談一下我的護(hù)理體會(huì)。

1 一般護(hù)理

1.1 保持病室清潔 保持病室衛(wèi)生，空氣新鮮，適宜的溫濕度。此類(lèi)患兒因粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)用激素或免疫抑制劑等原因機(jī)體免疫力低下，接觸患兒應(yīng)穿隔離衣，戴口罩帽子，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，尤其在進(jìn)行穿刺類(lèi)損傷性操作時(shí)保持無(wú)菌的同時(shí)還要注意提高穿刺成功率。

1.2 休息 急性再障以休息為主，慢性再障可適當(dāng)活動(dòng)，避免碰撞，摔跤。

1.3 飲食 食物、餐具必須嚴(yán)格消毒，不吃生冷不衛(wèi)生食物，菜肴的蒸調(diào)要細(xì)致，注意飲食平衡。

1.3.1 飲食上要避免辛辣、刺激、冷、硬、粗糙食物，尤其要禁食海鮮品，應(yīng)進(jìn)食清淡易消化吸收，富含維生素的食物。以軟或半流質(zhì)膳食為宜。

1.3.2 供給高蛋白飲食，如瘦肉，蛋，奶，豆制品等。

1.3.3 補(bǔ)充造血物質(zhì)，供給富含鐵，葉酸，VitB12，VitB6的食物。

2 對(duì)癥護(hù)理

2.1 貧血出血時(shí)，成分輸血速度宜慢，輸血前可根據(jù)情況應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)格雙人核對(duì)制度。輸注血小板，取回后應(yīng)立即輸注，整個(gè)過(guò)程應(yīng)輕微震動(dòng)，防血小板消耗。

2.2 有感染癥狀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及其他藥物，禁用對(duì)骨髓有損害的藥物，做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作。注意觀察藥物的副作用，如環(huán)孢菌素可致多毛，牙齦增生，雄激素可出現(xiàn)痤瘡等，應(yīng)細(xì)心觀察并做好解釋?zhuān)〉眉议L(zhǎng)與患兒配合。

2.3 重癥患兒應(yīng)給予保護(hù)性隔離。

3 心理護(hù)理

3.1 給予有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)宣教，告知患兒（有認(rèn)知能力的）及家長(zhǎng)治療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使家長(zhǎng)充分了解此病，敢于接受此病，勇敢面對(duì)此病。

3.2 給予積極正面信息傳遞，使家長(zhǎng)和患兒保持一種樂(lè)觀，向上，無(wú)畏的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 介紹罹患同類(lèi)疾病的家長(zhǎng)和患兒互相認(rèn)識(shí)，促進(jìn)交流，相互支持，鼓勵(lì)。

3.4 為患兒創(chuàng)造豐富的娛樂(lè)生活，多看書(shū)，趣味游戲，適當(dāng)看電視。

3.5 爭(zhēng)取能得到社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。緩解家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，保障患兒的有效治療。

4 健康指導(dǎo)

4.1 避免接觸有毒物質(zhì)，輻射及對(duì)骨髓有影響的藥物，貧血出血較重時(shí)要臥床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)住院治療。

4.2 注意口腔衛(wèi)生，飯后睡前漱口，刷牙宜用軟牙刷，保持皮膚清潔，擦洗皮膚不宜過(guò)重，不去人多的公共場(chǎng)所。

4.3 自我保健，預(yù)防并發(fā)癥，堅(jiān)持治療，不擅自停藥，定期復(fù)診，適當(dāng)鍛煉。