子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床分析

[摘要] 目的 探討患有子宮瘢痕妊娠的患者在人工流產手術中出現打出血現象的臨床處理方法，并對其進行分析。方法 將本院于2010年4月——2012年4月收治的20例子宮瘢痕妊娠患者，根據其意愿將其隨機分成兩組，分別為試驗組10例，對照組10例，給對照組的10例患者采用傳統形式的負壓吸引術治療方法進行治療，給試驗組的10例患者，采用米索前列醇聯合微管治療方法進行治療，觀察兩組患者經過不同治療方法治療后的效果。結果 試驗組的患者在治療之后表現出來的治療效果比對照組的患者的優，兩組之間的差異具有統計學意義。結論 采用米索前列醇聯合微管對患有子宮瘢痕妊娠的患者進行治療，不僅安全，治療效果有效，還操作簡單，整個治療過程都無痛，是一種在臨床治療方面值得推廣的治療方法。

[關鍵詞] 子宮瘢痕；妊娠；人工流產

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.208 文章編號：1004-7484（2014）-03-1380-01

患有子宮瘢痕的患者一般不適合懷孕，同時也不易懷孕，一旦患有子宮瘢痕的患者懷孕后，患者的子宮很容易出現破裂現象，還有可能出現宮外懷孕的現象，該病目前還沒有相關的治療方法，因此，為了避免患者懷孕，患者需要積極的采取避孕的相關措施。目前，處理該病的主要方法是手術，但手術治療無法滿足該病的要求，在手術過程中有諸多高危因素，患該病的患者需要減少使用高脂的食物，并且經常關注自身的白帶以及月經情況，不能縱欲亂性[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院于2010年4月——2012年4月收治的20例患有子宮瘢痕妊娠的患者最為研究對象，將其隨機分成兩組，分別為試驗組10例，對照組10例。試驗組的患者年齡20-39歲，平均年齡（27.21±9.22）歲，停經50-68d，距剖宮產的時間有7個月到11年。對照組的患者年齡22-37歲，平均年齡（29.28±11.29）歲，停經51-70d，距剖宮產的時間有6個月到9年。兩組患者的孕周、年齡、懷孕體質量以及停經的天數之間存在的差異沒有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 患者采用米索前列醇聯合微管治療方法進行治療：在人工流產手術之前的一個小時之內，讓患者服用米索前列醇450μg，然后采用高分子的醫用材料制作出的微管進行子宮瘢痕的人工流產手術。

1.2.2 對照組 患者采用的傳統形式的負壓吸引手術：進行手術的患者去膀胱截石位，按照常規性的手術過程以此進行常規性的消毒以及無菌巾等順序。使用窺陰器對陰道進行擴開，采用探針，按照子宮的方向對子宮的腔部深度進行探測，采用宮頸擴張器，通過執筆式的逐號對宮口進行輕輕的擴張，吸引宮腔，并且有效的確保孕囊以及周邊的組織都吸引干凈。

出現子宮打出血時，立即采用14號的硅膠雙腔導尿管，按照輸卵管的常規操作將其置入宮腔內部，頭端送到宮底，往氣囊中換換的注入18ml左右的空氣，均勻的壓迫子宮，使陰道內沒有血液流出，另外一端連接引流袋，對陰道的流血情況以及引流袋中的流血量進行觀察，24個小時候，將雙腔導尿管拔除。

1.3 療效判定 本組采用的療效判定方法是根據疼痛程度中WHO的疼痛分級：（Ⅰ）患者的表情自然配合；（Ⅱ）患者感到輕度疼痛，但患者可以忍受；（Ⅲ）患者感到中度疼痛，同時患者的呼吸顯得急促，有出汗現象，但患者自身還可以忍受；（Ⅳ）患者感到重度疼痛，患者不能忍受，或著患者還發生人工流產的綜合征[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS10.0軟件統計分析數據，計數資料比較用t檢驗，計量資料比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對試驗組和對照組兩組患者的進行手術時間、手術中的出血量、手術中的無痛概率以及完全流產的概率進行比較，其差異具有統計學意義，比較結果見表1。

3 討 論

患有子宮瘢痕的患者都是進行剖宮產，進行剖宮產后瘢痕部位的妊娠是一種十分罕見[3]，且具有很高危險度的異位妊娠，近些年來，由于剖宮產的概率越高越高，整體上呈現出上升的趨勢[4]，因此，子宮瘢痕妊娠的發病概率也隨之呈現出完全上升的趨勢，由于孕婦以及體內的胚胎出現異常情況，子宮瘢痕妊娠中進行人工流產時出現大出血的概率很高，清宮過程中的操作有著很大的難度，并且一旦出血就很難控制住，發病病情十分兇險[5]。

參考文獻

[1] 張愛華，李燕春，何以一，張德勝，王芳，王濤.超選擇動脈栓塞治療人工流產術大出血一例[J].天津醫藥，2010，（03）：19-21.

[2] 崔秀娟，高玉敏，范光升.選擇性子宮動脈栓塞術應用于人工流產術中大出血（附3例報告）[J].濰坊醫學院學報，2011，（01）：28-29.

[3] 張甦.子宮下段妊娠人工流產術中大出血臨床分析（附2例報告）[J].福建醫藥雜志，2012，（04）：13-14.

[4] Fylstra DL，Pound chang T，MiUer MG，et a1.Ectopic pregn ancy within a cesareaJl delivery scar：a case report[J].Am J bstet Gynecol，2002，187（2）：302-304.

[5] 夏曉靜，郭純云.子宮下段妊娠人工流產術中大出血1例[J].中國生育健康雜志，2013，（02）：35-36.