靜脈穿刺成功的體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1503-02

靜脈穿刺應(yīng)用于靜脈輸液，注射和靜脈采血。是護(hù)士和檢驗(yàn)人員一項(xiàng)常用的基礎(chǔ)操作，要達(dá)到：“一針見(jiàn)血、一次達(dá)標(biāo)、患者少痛不苦”的目標(biāo)，一是要求醫(yī)務(wù)人員充分考慮到靜脈穿刺對(duì)患者的心理刺激及不良的心理反應(yīng)，要有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施和心理護(hù)理，達(dá)到解決患者的心理矛盾和減輕患者的痛苦，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的操作，二是要求醫(yī)務(wù)操作者具備嫻熟的穿刺技術(shù)。

1 應(yīng)針對(duì)性地對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理工作

一方面要醫(yī)務(wù)操作者非常地同情、理解患者，主動(dòng)為患者提供熱情、周到的服務(wù)，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生親切、信賴(lài)感，從而減輕其心理壓力。有的患者由于曾發(fā)生過(guò)暈針，因而表現(xiàn)得特別焦慮、恐懼，可能再次發(fā)生暈針。首先要認(rèn)真地傾聽(tīng)患者的陳述，幫助分析患者發(fā)病的主客觀因素，找出發(fā)病的根源，進(jìn)行健康宣教工作，幫助他們樹(shù)立自信心，如使用鼓勵(lì)、贊揚(yáng)等方式，提高患者的自信心。如果患者仍不能解除心理壓力，可運(yùn)用示范法、暗示法、松弛療法等心理治療方法，解決患者的心理問(wèn)題。

其次要采用心理誘導(dǎo)法，針對(duì)我們工作環(huán)境的性質(zhì)，患者和體檢者大部分為兒童和幼兒，患兒普遍存在著一種條件反射，當(dāng)看見(jiàn)穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員時(shí)，立刻就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的畏懼心理，繼而產(chǎn)生反抗心理。對(duì)此可采用以下方法①樹(shù)立榜樣：讓患兒觀看其他患者的勇敢表現(xiàn)，一方面贊揚(yáng)表現(xiàn)好的患兒，一方面鼓勵(lì)患兒積極向他們學(xué)習(xí)。②與患者進(jìn)行愉快、輕松的交流，給予積極、鼓勵(lì)、暗示性語(yǔ)言。③經(jīng)常性地表?yè)P(yáng)：每個(gè)兒童都有自尊心，因此不要大聲呵斥患兒，以表?yè)P(yáng)為主，可適時(shí)地稱(chēng)贊患者，提高患兒的積極性。④穿刺時(shí)分散注意力：由于兒童的心理不完全成熟，因此，護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)要巧妙地分散其注意力，如講故事、擺弄玩具等。這樣可減輕采血中給他們?cè)斐傻男睦泶碳ぁ?/p>

2 選擇適宜的血管進(jìn)行穿刺是保證穿刺成功的重要因素之一

由于疾病因素影響及個(gè)體血管的差異，對(duì)血管條件較差的病人可將手背均勻涂擦1%的硝酸甘油后，再用濕熱小毛巾置于擬輸液或采血部位約3min，這時(shí)表淺小靜脈均可迅速充盈。該法是利用硝酸甘油的滲透作用，使小靜脈有效擴(kuò)張，血管直徑及充盈度也相應(yīng)增加。

3 采用無(wú)痛性靜脈穿刺。

由于穿刺時(shí)要刺破皮膚和血管，故穿刺時(shí)都會(huì)有不同程度的疼痛，所謂“無(wú)痛性”穿刺并非一點(diǎn)也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應(yīng)措施。

3.1 心理護(hù)理 如果患者過(guò)分緊張會(huì)致血管痙攣，穿刺時(shí)容易失敗或產(chǎn)生的疼痛感覺(jué)比實(shí)際程度要深些。因此，靜脈穿刺前要做好患者的心理護(hù)理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準(zhǔn)備，然后向患者講明進(jìn)針時(shí)應(yīng)如何配合的問(wèn)題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進(jìn)針

3.2 針頭與皮膚保持適宜的角度迅速而輕巧的進(jìn)針，選擇相對(duì)彈性好，走向較直的血管，扎好止血帶并常規(guī)消毒注射部位皮膚，選擇好合適的進(jìn)針部位，操作者左手大拇指繃緊皮膚，其余四指握住患者拳頭，右手拇指和食指捏住針柄，進(jìn)針時(shí)針柄與皮膚成30°-45°角（視血管粗細(xì)而定）刺破皮膚和上層血管壁后快速平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，然后按常規(guī)固定好針柄。

4 討 論

對(duì)于一個(gè)臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人員來(lái)講，靜脈穿刺是最基本的操作之一，筆者因?yàn)樵谂R床工作中采用了心理護(hù)理和“無(wú)痛”穿刺法，取得了多數(shù)患者和體檢者的信任和認(rèn)可，在多年的工作中，無(wú)論是靜脈采血還是輸液，無(wú)一例患者投訴，靜脈穿刺成功率很高，得到患者及同事的一致好評(píng)。