外科手術(shù)患者心理特點(diǎn)分析以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

[摘要] 目的 探討外科手術(shù)患者心理特點(diǎn)分析以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 針對(duì)我科78例外科手術(shù)的患者不同的心理狀態(tài)，經(jīng)系統(tǒng)的心理分析后，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，心理干預(yù)前后患者的整體效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 此組患者干預(yù)后患者的心理存在問(wèn)題較干預(yù)前明顯減輕，甚至消除，具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 此組外科手術(shù)的患者通過(guò)心理問(wèn)題的分析總結(jié)，并給予加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，患者能夠保證情緒穩(wěn)定，積極的配合治療與護(hù)理工作，強(qiáng)化治療的效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床上使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；心理問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.311 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1457-02

臨床上進(jìn)行外科手術(shù)治療，不僅治療的病程較長(zhǎng)，而且疾病會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，往往患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化[1]。疾病本身和治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及社會(huì)、家庭的影響就已經(jīng)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的壓力，患者內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理問(wèn)題，心理問(wèn)題直接影響到患者治療效果及生存質(zhì)量?，F(xiàn)將外科手術(shù)患者心理特點(diǎn)分析以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的78例外科手術(shù)的患者進(jìn)行分析研究，其中男性患者49例，女性患者29例，年齡在19-88歲之間，平均年齡48.2歲。均能良好的進(jìn)行語(yǔ)言溝通，并無(wú)其他嚴(yán)重的合并癥。選擇的均為擇期手術(shù)的患者，腹部手術(shù)的患者48例，胸部手術(shù)的患者30例。

1.2 方法 針對(duì)此組患者采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行心理問(wèn)題調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、民族、宗教信仰、文化程度、職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，以及患者心里最為擔(dān)心的問(wèn)題，調(diào)查內(nèi)容有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫(xiě)。并在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與術(shù)前調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的比較。

2 結(jié) 果

由于外科手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性比較大的治療方法，手術(shù)過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后會(huì)發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。由于患者及家屬對(duì)于自身疾病手術(shù)治療缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理變化特點(diǎn)，對(duì)于不同的心理特點(diǎn)護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將術(shù)前為心理護(hù)理干預(yù)的心理問(wèn)題與心理護(hù)理干預(yù)后心理問(wèn)題發(fā)生率作為比較如圖一所示，有明顯的差異，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)治療的患者心理狀態(tài)有很大的改善，有利于手術(shù)的成功與術(shù)后治愈。實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)前后比較，見(jiàn)表1。

3.1 入院評(píng)估 對(duì)于外科治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的入院評(píng)估，包括患者的年齡、性別，工作單位、家庭情況、社會(huì)地位、文化程度以及宗教信仰等方面，通過(guò)語(yǔ)言溝通了解患者的心理特征變化，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與對(duì)自身疾病治療的方法認(rèn)知程度。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與交流，從中了解心理問(wèn)題制定一套針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。[2]

3.2 疾病宣教 護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)的講解手術(shù)治療的目的、方法以及注意事項(xiàng)的相關(guān)基本知識(shí)，讓患者知道在手術(shù)前，手術(shù)中以及手術(shù)后要注意些什么。講解患者患有此類(lèi)疾病采取手術(shù)治療的必要性以及愈后的效果等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者緩解和消除因手術(shù)治療而產(chǎn)生的悲觀和恐懼的心理。護(hù)士可以適當(dāng)?shù)南蚧颊呓榻B手術(shù)的基本過(guò)程，講解麻醉方式，增加患者的安全感，講解以前成功病例以及手術(shù)成功率高的病例，以減少患者對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及愈后問(wèn)題的擔(dān)心。護(hù)理人員還要講解手術(shù)的費(fèi)用以及對(duì)于國(guó)家醫(yī)保的患者采取部分費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān)，這樣可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)心理問(wèn)題。告知患者愈后可以正常工作，不影響日常當(dāng)中的各項(xiàng)基本生活[3]。增加患者對(duì)手術(shù)的信任以減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.3 心理護(hù)理技巧 針對(duì)手術(shù)患者的心理問(wèn)題，護(hù)理人員采?。簝A聽(tīng)、安撫、解釋以及建議的方式進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。護(hù)理人員要語(yǔ)言得體，態(tài)度和藹真誠(chéng)耐心的關(guān)心患者，對(duì)于患者及家屬提出的問(wèn)題要細(xì)心準(zhǔn)確的給予解答[4]。在溝通中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任。可以向患者提供相應(yīng)的心理社會(huì)支持，增加患者的個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會(huì)克制自己的情緒，避免不良因素的刺激。對(duì)于過(guò)于緊張和恐懼的患者可以給予各種松弛療法如音樂(lè)療法、談心式方法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者焦慮恐懼的心理。同時(shí)向家屬講明患者現(xiàn)在的心理變化特點(diǎn)，教會(huì)家屬安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者減輕心理壓力。

3.4 特殊的心理護(hù)理 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，家庭經(jīng)濟(jì)困難難以支付手術(shù)費(fèi)用的患者，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理，加之對(duì)疾病的認(rèn)知不全面，從而有放棄治療的想法。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時(shí)給與安慰與支持，鼓勵(lì)與疏通患者，為患者最大限度的減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，提供心理支持，使患者住院期間感受到醫(yī)院及社會(huì)的溫暖，從而樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。日常工作中進(jìn)行查房與護(hù)理操作時(shí)多與患者接觸、交談。針對(duì)患者所提出的問(wèn)題要耐心的解釋回答，盡量滿足患者需要，隨時(shí)進(jìn)行宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者能密切的配合醫(yī)務(wù)人員工作，以保證穩(wěn)定的情緒和心態(tài)迎接手術(shù)。

4 具體實(shí)施方案

4.1 手術(shù)前1天對(duì)手術(shù)患者的進(jìn)行心理護(hù)理，不論手術(shù)大小，嚴(yán)重與否，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都會(huì)產(chǎn)生一種壓力，越是接近手術(shù)時(shí)間，患者的越是出現(xiàn)焦慮和煩躁等不良情緒。因此，在術(shù)前1天由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃[5]。護(hù)士應(yīng)微笑并主動(dòng)向患者介紹自己以消除患者的緊張心理。微笑是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，以微笑的方式及樂(lè)觀的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心的對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、麻醉體位、術(shù)前用藥等向患者細(xì)心地講解，并告知注意事項(xiàng)，讓患者了解到手術(shù)的安全性，增加對(duì)手術(shù)成功的信心。認(rèn)真耐心的回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，尊重患者的隱私，使患者能夠放松心情并教會(huì)患者術(shù)前精神放松的方法：如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、和親人朋友聊天等，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

4.2 提高操作技術(shù)水平 術(shù)后密切病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，合理的飲食指導(dǎo)，相關(guān)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、健康教育等必須嚴(yán)格進(jìn)[6]。熟練掌握各項(xiàng)操作流程，為患者減輕痛苦，加強(qiáng)在護(hù)理過(guò)程的每一項(xiàng)護(hù)理操作要熟練操作規(guī)程以及對(duì)于常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察和緊急問(wèn)題的處理，均會(huì)減少患者抑郁、悲觀絕望的心理，從而增加患者的安全感。

4.3 護(hù)理人性化管理 對(duì)護(hù)士要樹(shù)立崇高的職業(yè)道德和敬業(yè)思想，并有高度的事業(yè)心，職業(yè)的光榮感和自豪感，以及對(duì)患者要有同情心、責(zé)任心。醫(yī)院要經(jīng)常開(kāi)展內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象的職業(yè)思想教育活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)活動(dòng)，并不斷提高職業(yè)道德素養(yǎng)，還要提高全體護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性和創(chuàng)造性。護(hù)理人員言行的人性化，根據(jù)人性化的服務(wù)的護(hù)理模式。實(shí)施崗位服務(wù)用語(yǔ)，應(yīng)用敬語(yǔ)尊稱(chēng)對(duì)待患者，規(guī)范語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)，手勢(shì)、站姿、走姿、恰當(dāng)?shù)氖謩?shì)，得體的語(yǔ)言，提高護(hù)士溝通技巧；操作失誤先道歉，操作結(jié)束先謝謝，既塑造了護(hù)士的良好形象，又不至于對(duì)病人造成心理創(chuàng)傷[7]。

5 討 論

針對(duì)外科手術(shù)治療的患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)明顯的減輕了患者心理壓力。使患者保持良好的情緒和心態(tài)接受手術(shù)治療，提高了手術(shù)的成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)增加了患者的生活質(zhì)量。護(hù)士要充分的了解患者在不同時(shí)期所存在的心理問(wèn)題，針對(duì)不同的心理問(wèn)題進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)患者家屬也給予心理疏通，解除患者的不良心理問(wèn)題，保持良好的心理狀態(tài)積極的配合治療。由此研究證明，給予外科手術(shù)患者進(jìn)行心理問(wèn)題的分析并針對(duì)問(wèn)題給予有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的消除或減少患者的心理問(wèn)題。從而提高治療效果，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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