安全型留置針與Y型留置針在臨床應用中的對比

[摘要] 目的 對比分析安全型留置針與Y型留置針在臨床應用中的效果。方法 選取98例輸液患兒隨機分為安全型留置針研究組（49例）和Y型留置針對照組（49例）。對比觀察兩組患兒針刺傷發生率、一次穿刺成功率、舒適度、血液回流污染率等情況。結果 兩組針刺傷發生率對比，研究組明顯低于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）；研究組一次穿刺成功率、舒適度、血液回流污染率均高于對照組，兩組對比具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 在小兒輸液中，應根據安全型留置針與Y型留置針的性能特點進行合理選擇，以提高和保證輸液安全。

[關鍵詞] 安全型留置針；Y型留置針；臨床應用；效果；對比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.413 文章編號：1004-7484（2014）-03-1534-01

留置針操作簡單，套管柔軟，能長時間留置于患兒靜脈內，而且不易穿破血管壁，可保護患兒血管，減輕因反復多次穿刺帶來的痛苦，這些優點使留置針廣泛應用于臨床中[1]。目前，醫院常用的留置針主要有安全型留置針與Y型留置針，這兩種留置針在臨床應用中各有性能特點，輸液前根據留置針性能特點合理選擇，有利于提高和保證輸液安全。本文選取98例門診輸液患兒進行研究，對比分析安全型留置針與Y型留置針針刺傷發生率、一次穿刺成功率、舒適度、血液回流污染率等情況，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取98例2013年5月——2013年8月門診輸液患兒作為研究對象，55例男性患兒，43例女性患兒，年齡3個月-7歲。所有患兒在輸液前均選擇靜脈留置針穿刺，隨機將其分為研究組和對照組，每組各49例。其中研究組選擇安全型留置針，28例男性患兒，21例女性患兒，年齡3個月-7歲；對照組選擇Y型留置針，27例男性患兒，22例女性患兒，年齡3個月-7歲。

1.2 方法 根據患兒年齡、血管、病情等情況合理選擇留置針型號（16-24G），研究組安全型留置針為直型靜脈留置針，對照組Y型留置針為密閉式靜脈留置針。具體穿刺操作為：常規消毒患兒皮膚，進針角度為15-40°，出現回血后逐漸降低穿刺角度，之后順著靜脈走向將針推進0.2-0.5cm，并把針頭向導管內退入，通過針芯把導管和針芯同時送入血管后，即可將針芯抽出，最后以穿刺點為中心，固定好無菌透明敷貼，并標注具體時間與日期，操作者。

1.3 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組患兒一次穿刺成功率、針刺傷發生率、舒適度、血液回流污染率等情況。患兒舒適度判斷標準主要包括：①患兒更衣、進食、如廁等肢體活動是否受影響；②留置針穿刺點、皮膚膠布敷貼部位是否出現瘙癢、疼痛等不良反應。根據舒適度判斷標準分為舒適與不舒適，舒適：患兒肢體活動基本無影響，穿刺部位無瘙癢、無疼痛等反應；不舒適：肢體活動受嚴重影響，穿刺部位出現瘙癢、疼痛等不良反應[2]。

1.4 統計學方法 運用SPSS12.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數據以（χ〖TX-*3〗±s）表示，P<0.05表明有統計學差異意義[3]。

2 結 果

兩組門診輸液患兒均完成靜脈留置針穿刺，研究組無一例針刺傷，對照組發生4例（8.16%）針刺傷，對比兩組針刺傷發生率，研究組明顯低于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）；研究組一次穿刺成功46例（93.88%），舒適度為98，血液回流污染6例（12.24%）；對照組一次穿刺成功41例（83.67%），舒適度為79，無一例血液回流污染，兩組對比具有明顯統計學差異意義（P<0.05）。

3 討 論

本文研究結果顯示，安全型留置針無一例針刺傷發生，說明采用安全型留置針可提高護士安全性。安全型留置針套管內的針芯、鋼針尖端有金屬保險夾，可以使操作者避免針尖外露刺傷，有助于降低醫護人員針刺傷發生率與感染率。該類留置針針尖斜面為后部磨切設計，穿刺阻力小易于進針，可減輕對皮膚局部組織的損傷與疼痛，而且由于穿刺溫和，患兒不適感低[4]。穿刺時不用選擇針尖斜面方向，也不用對導管進行預先旋轉和進行生理鹽水沖管，有利于減少穿刺前準備工作。研究結果驗證，安全型留置針一次穿刺成功率高于Y型留置針，有效避免了反復穿刺給患兒造成的痛苦。Y型留置針套管內的針芯、鋼針尖端銳利，沒有特殊裝置保護，使得醫護人員操作時極易發生針刺傷。撤出Y型留置針針芯時，不需壓住針栓與針尖處血管，撤出針芯后，由于后座完全封閉，因此不需肝素帽進行封閉，而且可有效避免血液流出針栓，導致疾病傳播或污染床單及醫務人員的手[5]。研究結果表明，Y型留置針血液回流污染率比安全型留置針低，差異具有統計學意義（P<0.05）。雖然安全型留置針與Y型留置針各有性能特點，但安全型留置針更加舒適，主要原因在于Y型留置針尾端存在兩個肝素帽的延長管，置管成功后體表面積大，再加上需使用較多膠布、敷料，極易導致患兒因體表存在異物感，生理和心理產生壓力與不適。此外，體表皮膚粘貼過多膠布、敷料，會使皮膚出現局部騷擾、紅腫等不良反應，從而加劇患兒不適。

總之，安全留置針與Y型留置針各有性能特點，臨床應用時需根據患兒情況合理選擇。例如，靜脈穿刺有傳染性的患兒時，盡可能選擇安全型留置針，可有效避免因針刺傷感染傳染病。

參考文獻

[1] 黃燕芬，曹麗燕，黃燕芳，昝瓊.安全型留置針在臨床中應用的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（01）：97-99.

[2] 張麗紅，王會敏，孟維慧，謝芳，周園.不同留置針留置安全性的相關性研究[J].武警后勤學院學報（醫學版），2013，22（06）：510-512.

[3] 王玉云，鄭春鳳.丫型留置針與直型留置針在手術室中的應用優缺點分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（10）：3784.

[4] 易紅，傅菊紅.安全型留置針與Y型留置針手術中應用效果比較[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3750-3751.

[5] 王文青.手術室Y型留置針使用的體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（13）：184.