64例比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效觀察

[摘要] 目的 分析討論比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法 選取在我院治療的98例慢性心力衰竭患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組使用利尿、強心、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療，實驗組在此基礎上使用比索洛爾治療，療程12個月，觀察兩組的治療療效。結果 對照組的總有效率為79.41%，實驗組的總有效率為95.31%，兩組相比較具有顯著性差異。治療組的心室率和LVEF與治療組治療前相比較具有顯著性差異，與對照組治療后相比較也具有顯著性差異。結論 慢性心力衰竭患者在利尿、強心、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療的基礎上給予比索洛爾治療，療效顯著，可有效改善心功能，預后良好，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 比索洛爾；慢性心力衰竭；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.561 文章編號：1004-7484（2014）-03-1643-01

慢性心力衰竭（CHF）是一種復雜的臨床癥狀群，為各種心臟疾病的終末階段，其發病率高，死亡率高，CHF的治療將是每位心血管醫生的重中之重。β-受體阻滯劑在慢性充血性心力衰竭中的應用，從上世紀末開始越來越受到重視。幾個大規模隨機臨床試驗CIBISⅡ、MERIT-HF和COPERNICUS等均證實，β-受體阻滯劑可使心力衰竭病人的死亡率降低30%-40%，可提高生活質量、減少癥狀和穩定疾病[1]，現就高選擇性β-受體阻滯劑比索洛爾用于慢性心力衰竭患者的治療療效做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年6月——2012年3月間的慢性心力衰竭患者98例，男53例，女45例，年齡34-73歲，病史6個月-18個月，均有心臟X線和超聲心動圖檢查并排除內分泌及自身免疫性疾病，缺血性心肌病患者經選擇性冠狀動脈造影確診。

1.2 方法 將98例患者隨機分為對照組34例，實驗組64例，對照組使用利尿、強心、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療，實驗組在此基礎上使用比索洛爾治療，療程12個月，觀察兩組的治療療效。

1.3 心臟超聲檢查 所有患者均于入選后及隨訪結束后，采用Hp2500超聲心動診斷儀測定左心室收縮末徑（LVESD）、舒張末徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）。

1.4 給藥方法 所有入選病人均充分使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等常規治療，實驗組在常規治療的基礎上給予比索洛爾，比索洛爾初始量為1.25mg，每日1次，逐漸加量至2.50、3.75、5.00、7.50、10.00mg，劑量遞增幅度為每次1.25-2.50mg。治療量主要隨患者的年齡、體重、心率、血壓變化而調整，隨訪一年。

1.5 統計學方法 計量資料以均數±標準差表示，2組間均數比較用t檢驗，數據處理在SPSS軟件上進行，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前、后心室率、LVESD、LVEDD、LVEF的檢測結果，見表1。

2.2 兩組患者的治療有效效率 見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭是指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。任何年齡可發生，一般可控制癥狀，常有反復發作，有部分病人可獲痊愈。β受體阻滯劑是一種很強的負性肌力藥，以往一直被禁用于心衰的治療。但是，在輕度心力衰竭中，β受體阻滯劑是很好的治療劑，其有效性等同于ACEI、ARB。多數大規模研究都證實了其在心力衰竭治療上的意義[2]。本組討論數據顯示，對照組的總有效率為79.41%，實驗組的總有效率為95.31%，兩組相比較具有顯著性差異。治療組的心室率和LVEF與治療組治療前相比較具有顯著性差異，與對照組治療后相比較也具有顯著性差異。目前醫學界公認選擇性β1受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾和非選擇性β-受體阻滯劑卡維地洛，應作為抗心力衰竭的標準治療[3]。

綜上所述，高選擇性β-受體阻滯劑比索洛爾用于慢性心力衰竭患者的療效顯著，心功能明顯得到改善，增加心臟左室射血分數明顯，治療療效優于對照組，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李隆貴.β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭臨床試驗的啟示.中華心血管病雜志，2004，32（3）：286-288.

[2] Japanese beta-Blockers and Calcium Antagonists Myocardial Infarction（JBCMI）Investigators.Comparison of the effects of beta-blockers and calcium antagonists on cardiobascular events after acute myocardial infarction in Japanese subjects.Am J Cardiol，2004，93：969-973.

[3] 李勇，等.β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭—COMET研究的意義.中華心血管病雜志，2004，32：466.