兒童重癥銀屑病的治療方法探討及效果觀(guān)察

[摘要] 目的 分析兒童重癥銀屑病采用阿維A和復(fù)方甘草酸苷治療效果。方法 76例兒童重癥銀屑病患者，按照數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組38例，對(duì)照組38例。對(duì)照組：對(duì)患者采用阿維A治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組采用阿維A治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者加用復(fù)方甘草酸苷治療。對(duì)兩組患者的治療效果和發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察和比較。結(jié)果 經(jīng)治療試驗(yàn)組治療有效率和不良反應(yīng)率分別為94.7%（36/38）、5.3%（2/38）明顯優(yōu)于對(duì)照組65.8%（25/38）、18.4%（7/38）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)兒童重癥銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，有效改善癥狀，提高治療效果，減少不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷；阿維A；兒童重癥銀屑病

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1229-01

銀屑病是皮膚科中一種較為常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，這種疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與遺傳，環(huán)境及患者的免疫功能存在一定關(guān)系。目前這種疾病逐漸呈現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)，我院對(duì)兒童重癥銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究和治療的76例兒童重癥銀屑病患者，均為我院在2010年10月——2013年9月期間診治。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組38例，對(duì)照組38例。試驗(yàn)組：男性20例，女性18例；年齡在6-14歲，平均為（9.0±0.3）歲；病程在0.1-5個(gè)月之間，平均為（2.3±0.4）個(gè)月。對(duì)照組：男性19例，女性19例；年齡在6-13.5歲，平均為（8.5±0.4）歲；病程在0.2-5.5個(gè)月之間，平均為（2.5±0.5）個(gè)月。比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 選取6-14歲的兒童患者，診斷均符合《皮膚性病學(xué)》（第3版）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。在患者治療期間，均未給患者使用免疫調(diào)節(jié)劑和糖皮質(zhì)激素等藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者存在嚴(yán)重的肝腎等器質(zhì)性功能障礙疾病，患者存在糖尿病以及高血脂、低鉀血癥；患者對(duì)阿維A和復(fù)方甘草酸苷過(guò)敏；不能堅(jiān)持治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用阿維A（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）治療，初始劑量0.5mg/kg.d，餐時(shí)一次頓服。無(wú)明顯不良反應(yīng)于五天后增加至1mg/kg.d。

1.4.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片治療；一次一片，一天三次。兩組患者均連續(xù)服用2個(gè)月，在患者治療期間，需要對(duì)患者進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能和血脂以及血壓等監(jiān)測(cè)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用PASI對(duì)患者的病變面積、部位以及病變程度等進(jìn)行評(píng)定[2]。治愈：治療后，患者的主要臨床癥狀完全消失，PASI評(píng)分下降幅度>90.0%。顯效：治療后，患者的主要臨床癥狀得到顯著改善，病變范圍明顯縮小，同時(shí)PASI評(píng)分的下降幅度為60.0-90.0%。有效：治療后，患者的主要臨床癥狀得到一定的改善，并且病變范圍得到縮小，同時(shí)PASI評(píng)分的下降幅度為20.0-60.0%。無(wú)效：治療后，患者的主要臨床癥狀沒(méi)有得到明顯的改善或者癥狀加重，并且病變范圍沒(méi)有減小或者出現(xiàn)增加，同時(shí)PASI評(píng)分的下降幅度<20.0。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 試驗(yàn)組（38）：治愈10例，占26.3%；顯效19例，占50.0%；有效7例，占18.4%；無(wú)效2例，占5.3%；治療有效率為94.7%。對(duì)照組（38）：治愈6例，占15.8%；顯效10例，占26.3%；有效9例，占23.7%；無(wú)效13例，占34.2%；治療有效率為65.8%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組：1例患者出現(xiàn)血脂升高，脫發(fā)患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；對(duì)照組：3例患者出現(xiàn)血脂升高，脫發(fā)患者3例，1例患者出現(xiàn)肝臟損傷，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%；兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

銀屑病是一種較為常見(jiàn)的皮膚炎癥疾病，具有易反復(fù)和難治的特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)癥狀為紅斑和紅色丘疹。發(fā)病部位一般為頭皮，背部以及四肢。目前臨床認(rèn)為此疾病主要是因?yàn)檫z傳，環(huán)境及免疫功能發(fā)生障礙等因素導(dǎo)致，同時(shí)還會(huì)跟患者的精神因素存在一定的關(guān)系。兒童重癥銀屑病臨床也并非少見(jiàn)[3]。小兒零食中食品添加劑的誘發(fā)是導(dǎo)致小兒銀屑病發(fā)病的外部因素之一[4]。

目前對(duì)銀屑病治療的藥物比較多，我院對(duì)兒童重癥銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，來(lái)觀(guān)察期療效。阿維A是一種常用的臨床治療藥物，對(duì)角質(zhì)細(xì)胞的異常分化和增生過(guò)度等存在一定的拮抗效果，此外對(duì)皮膚表皮細(xì)胞的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用。這種藥物還會(huì)對(duì)患者的炎癥部位有很好的改善作用，提高患者的免疫能力，對(duì)一些病情嚴(yán)重的患者具有非常好的治療效果。但是，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較多，一些患者在服用之后會(huì)出現(xiàn)肝功能受損和血脂升高以及脫發(fā)等不良反應(yīng)。為此，我院對(duì)患者加服復(fù)方甘草酸苷治療，是一種中草藥提取物，具有很好的抗炎效果，對(duì)毛細(xì)血管的通透性有一定的抑制作用，調(diào)控患者炎癥因子的反應(yīng)，對(duì)病毒活性存在比較強(qiáng)的抑制能力，還能提高患者免疫力，抗過(guò)敏，保護(hù)肝臟。最重要的是它對(duì)阿維A所產(chǎn)生的不良反應(yīng)具有一定的調(diào)和效果。經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的治療有效率和不良反應(yīng)率分別為94.7%（36/38）、5.3%（2/38）明顯優(yōu)于對(duì)照組65.8%（25/38）、18.4%（7/38）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，臨床上對(duì)兒童重癥銀屑病患者采用阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，有效地改善患者的癥狀，提高治療效果，同時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)少，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周萌，伍秋云，陳會(huì)茹.銀屑病血瘀證動(dòng)物模型的構(gòu)建探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，06：1161-1163.

[2] 李勇堅(jiān)，張桂英，肖嶸，陳歡，文海泉.HIF-1α與iNOS在銀屑病皮損中的表達(dá)及其與血管生成的關(guān)系[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，09：952-957.

[3] 吳海斌，楊義成，石家宴，等.阿維A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重癥銀屑病的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2009，17（02）：119-110.

[4] 肖碧環(huán)，吳嚴(yán)，高興華.阿維A治療重癥銀屑病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].皮膚病與性病，2011，33（06）：311-312.