產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及相關(guān)病因的分析

[摘要] 目的 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，并探討導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素。方法 以我院2012年1月——2013年9月接收的426例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，使用參照愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，并分析相關(guān)病因。結(jié)果 本組426例產(chǎn)婦中，符合產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦45例，占10.56%。重要致病因素是夫妻關(guān)系、親人關(guān)懷、產(chǎn)后并發(fā)癥，與產(chǎn)婦文化程度、年齡、分娩方式、家庭條件也相關(guān)，但是比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)行臨床對(duì)癥干預(yù)后，37例產(chǎn)婦的抑郁癥狀顯著改善（P>0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率相對(duì)較高，采取改善夫妻關(guān)系、改善環(huán)境、增強(qiáng)社會(huì)和家庭支持、產(chǎn)后心理干預(yù)等措施，可有效改善或預(yù)防孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥；產(chǎn)后；產(chǎn)后保健；社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.273 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1426-02

產(chǎn)婦在分娩后的6周內(nèi)出現(xiàn)抑郁、煩躁、哭泣、悲傷、易激怒、沮喪等一系列精神性特征的病癥稱為產(chǎn)后抑郁癥（PPD）。這是一種常見的精神綜合征。關(guān)于PPD的發(fā)生率，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果差異較大，國(guó)外發(fā)生率為20%-30%，國(guó)內(nèi)則是5%-15%[1]，但是近年來，我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的幾率呈逐年上升趨勢(shì)。為了探討產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其相關(guān)發(fā)病因素，本組研究回顧性分析了426例產(chǎn)婦的臨床資料，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組426例觀察對(duì)象均是2012年1月——2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦，年齡25-41歲，平均（24.76±5.10）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩；無(wú)嚴(yán)重臟器疾病；無(wú)精神疾病史；無(wú)嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及無(wú)妊娠合并癥。分娩方式：經(jīng)陰道生產(chǎn)245例，剖腹產(chǎn)181例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 在產(chǎn)婦分娩后的6周內(nèi)，采用參考愛丁堡EPDS自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行調(diào)查。產(chǎn)婦自行完成問卷或者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成。

1.2.2 PPD的診斷標(biāo)準(zhǔn) EPDS問卷包含10個(gè)項(xiàng)目，分別為樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、應(yīng)付能力、失眠、心境等內(nèi)容。分為“從未”、“偶爾”、“經(jīng)常”、“總是”4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)0-3分，總分30分，最后總分≥13分診斷為PPD[2]。

1.2.3 臨床干預(yù)方式 對(duì)本組診斷為PPD的產(chǎn)婦開展精神治療、健康教育、心理干預(yù)、日常保健等臨床干預(yù)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采取SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，定量資料用均數(shù)（χ〖TX-*3〗±s）表示，用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 PPD的發(fā)生率 本組426例產(chǎn)婦中，符合PPD診斷評(píng)分45例，PPD的發(fā)生率為10.56%。進(jìn)行臨床對(duì)癥干預(yù)后，37例產(chǎn)婦的抑郁癥狀顯著改善（P>0.05）。

2.2 導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)病因 本組正常產(chǎn)婦與抑郁產(chǎn)婦主要在夫妻關(guān)系、親人關(guān)懷、產(chǎn)后并發(fā)癥三個(gè)因素方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在產(chǎn)婦文化程度、分娩方式、家庭條件等因素方面，也存在相關(guān)性，但是比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥（PPD）主要指出現(xiàn)在產(chǎn)褥期（一般為產(chǎn)后6周內(nèi)）出現(xiàn)精神心理行為異常的病癥，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的危害較大，如不及時(shí)處理可惡化為產(chǎn)后精神病[2]。國(guó)內(nèi)臨床研究報(bào)道的發(fā)病率為5%-15%，本組研究以EPDS調(diào)查問卷作判別工具，426例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)45例PPD，發(fā)病率為10.56%，與報(bào)道的數(shù)據(jù)較一致[3]。研究結(jié)果還顯示，夫妻關(guān)系、親人關(guān)懷、產(chǎn)后并發(fā)癥是導(dǎo)致PPD的相關(guān)性較高的因素，本組正常產(chǎn)婦與抑郁產(chǎn)婦在這三個(gè)方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），推測(cè)與產(chǎn)婦產(chǎn)后身心脆弱，而夫妻感情差或者親人態(tài)度的冷漠會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦焦慮、煩躁、不安等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒郁郁寡歡；同時(shí)，產(chǎn)后并發(fā)癥的生理痛楚也會(huì)影響到產(chǎn)婦的心理，使其處于無(wú)助、失望、害怕的情緒氛圍中，在沒有得到有效排解的情況下，這些生理上引起的不良情緒會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟粜睦怼３酥猓瑢?duì)母親角色的適應(yīng)、文化程度、分娩方式、家庭條件等也是相關(guān)因素，但是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這表明，影響產(chǎn)婦出現(xiàn)PPD的因素包括生理、心理、社會(huì)，所以在防治措施方面，可以從相關(guān)病因出發(fā)，制定臨床干預(yù)方案，具體有：①注重建冊(cè)孕產(chǎn)婦的生育知識(shí)宣教及心理保健，尤其是對(duì)存在產(chǎn)后抑郁高危因素的孕產(chǎn)婦采取積極的心理干預(yù)和幫助其尋求足夠的家庭支持和社會(huì)支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和慰藉感，降低不良情緒的發(fā)生率；②在產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期內(nèi)，給予產(chǎn)后并發(fā)癥防治、婦嬰保健、產(chǎn)后宣教及產(chǎn)后康復(fù)等措施，防止產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥或者新生兒疾病，給產(chǎn)婦帶來焦慮、恐懼心理；并且悉心指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)技巧，助其盡快適應(yīng)母親角色，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)排斥新生兒的不良情緒；對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒明顯者，及時(shí)進(jìn)行抑郁癥診斷，實(shí)施心理干預(yù)；③產(chǎn)后訪視時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的家屬，尤其是丈夫進(jìn)行產(chǎn)后產(chǎn)婦心理宣教，建議家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行精神交流，對(duì)產(chǎn)婦的要求和疑問積極回應(yīng)，并創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，舒緩生理痛楚。④抑郁癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，進(jìn)行必要的精神治療。

綜上所述，PPD的發(fā)病率與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致，夫妻關(guān)系、親人關(guān)懷、產(chǎn)后并發(fā)癥是三個(gè)影響較顯著的病因，在制訂臨床干預(yù)方案時(shí)，可針對(duì)病因采取心理干預(yù)、健康宣教、產(chǎn)后保健、產(chǎn)后康復(fù)、增強(qiáng)家庭支持及社會(huì)支持等措施，可有效地改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的癥狀，也能預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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