健康宣教處方在乳腺癌手術(shù)后患者出院指導(dǎo)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 為了提高乳腺癌患者術(shù)后出院健康教育的有效性，對(duì)出院健康教育的方式進(jìn)行探討。方法 將乳腺癌手術(shù)患者87例按出院先后隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組患者出院指導(dǎo)采用出院健康教育處方的形式，對(duì)照組患者出院指導(dǎo)采取傳統(tǒng)口頭式教育。比較兩組出院指導(dǎo)知識(shí)掌握率及滿意度情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者知識(shí)掌握率及滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 采用出院健康教育處方對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，保證了出院指導(dǎo)的有效性，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 健康教育處方；乳腺癌；出院指導(dǎo)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1690-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能[1]。而健康教育多局限于住院期間，對(duì)患者的出院指導(dǎo)不夠，缺乏對(duì)患者的督導(dǎo)，針對(duì)這一現(xiàn)象我們自2012年6月起對(duì)乳腺癌手術(shù)后出院患者發(fā)放出院健康教育處方，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4——5月乳腺癌手術(shù)出院患者42例為對(duì)照組，均為女性，年齡33-67歲，平均43歲。2012年6——7月乳腺癌手術(shù)出院患者45例為實(shí)驗(yàn)組，均為女性，年齡30-65歲，平均41歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)口頭式健康教育方法，觀察組發(fā)放出院健康教育處方，并詳細(xì)講解，確保患者或家屬理解。2組患者均在出院前1日進(jìn)行出院指導(dǎo)。出院健康教育處方內(nèi)容包括飲食、活動(dòng)與休息、患肢的保護(hù)及功能鍛煉注意事項(xiàng)、乳房自我檢查方法、復(fù)查時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話、遵醫(yī)囑用藥、家庭支持系統(tǒng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院指導(dǎo)掌握情況進(jìn)行比較 結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組飲食知識(shí)、活動(dòng)只是、功能鍛煉、乳房自查、用藥知識(shí)、復(fù)查內(nèi)容掌握率，均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。〖F

3 討 論

3.1 出院健康教育處方的應(yīng)用提高了出院指導(dǎo)的質(zhì)量 以往的口頭宣教隨機(jī)性大，乳腺癌患者術(shù)后的肢體功能鍛煉是需要出院后的堅(jiān)持不懈的努力，但常因?qū)祻?fù)知識(shí)了解不夠，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)或并發(fā)癥發(fā)生，我們采用規(guī)范的出院健康教育處方讓患者接受了系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育知識(shí)，改變患者對(duì)疾病康復(fù)的認(rèn)識(shí)水平，使患者了解通過合理的自我護(hù)理，有效地避免康復(fù)期間的并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。有目的性的出院指導(dǎo)，也減少了患者出院后對(duì)未知生活的不安[2]。

3.2 出院教育處方的應(yīng)用有助于患者的學(xué)習(xí)和記憶，提高了患者滿意度 隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對(duì)象的要求在不斷變化[3]。口頭式的健康教育，雖然具有靈活的特點(diǎn)，但是由于教育者的語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能力、護(hù)士的專業(yè)水平及患者的理解接受能力等原因，使得疾病指導(dǎo)不夠深入和詳細(xì)，雖然已經(jīng)進(jìn)行了宣教指導(dǎo)，但患者對(duì)宣教內(nèi)容未記牢或未能完全明白，致使指導(dǎo)效果不佳。采用出院教育處方解決了口頭宣教無(wú)法實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)，便于患者反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化[4]。使其家屬也能督促患者執(zhí)行，有利于堅(jiān)持健康行為，促進(jìn)并維持健康，提高了患者滿意度。

3.3 出院健康教育處方能滿足患者個(gè)體化的需求 口頭指導(dǎo)可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)士指導(dǎo)后患者因不能立即掌握而感到尷尬。同時(shí)由于受時(shí)間的局限性，患者在離開醫(yī)院后只能對(duì)已理解的指導(dǎo)內(nèi)容有記憶，而對(duì)于不能理解的內(nèi)容就不得而知了。因此常規(guī)的口頭教育方法無(wú)法很好的滿足患者學(xué)習(xí)的需要。把健康教育處方發(fā)給患者，可以讓患者隨時(shí)隨地地根據(jù)需要查看健康知識(shí)，也能讓沒到過醫(yī)院接受指導(dǎo)的家屬根據(jù)處方督促患者執(zhí)行，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，具有很好的社會(huì)效益。

3.4 出院健康教育處方彌補(bǔ)了低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)上的不足 護(hù)理人員要對(duì)每一位患者進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，就需要具有較為深厚的理論功底和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)。低年資的護(hù)士往往因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)上的不足，而使健康教育做的不夠系統(tǒng)、全面，達(dá)不到患者的需求。而健康教育處方是教案式教育，很容易實(shí)施，不論是高年資或是低年資的護(hù)士都能做得到，因而健康教育處方深受患者及護(hù)士的歡迎。

我科自開展出院教育處方以來，加強(qiáng)了護(hù)士專業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的健康知識(shí)，提高了患者滿意度，尤其方便了患者出院后的溝通。但是，健康指導(dǎo)處方也有其不足，處方上只有專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)常影響患者的正確理解，缺乏生動(dòng)的圖片及通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，并且教育處方只涉及到出院后的內(nèi)容，對(duì)整個(gè)病種缺乏詳細(xì)的講解，達(dá)不到對(duì)健康知識(shí)需求較高患者的需求，宣教具有一定的局限性，我們將逐步改進(jìn)和完善。

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