老年急性腸梗阻的病因、臨床特點及其外科治療方法探討

[摘要] 目的 分析老年急性腸梗阻的病因、臨床特點及其外科治療方法。方法 選取我院2009年10月——2010年10月間收治的60名老年急性腸梗阻患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結患者的病因、臨床特點及其外科治療方法。結果 通過臨床研究表明，本組患者的病因主要有腸道腫瘤、腸粘連和腹外疝；所有患者均接受手術治療，其中有11例患者術后發生并發癥，并發癥發生率為18.33%。其中包括2例肺部感染，占感染總數的18.18%；2例切口感染，占感染總數的18.18%；1例發生消化道出血，占感染總數的9.09%；2例發生吻合口瘺，占感染總數的18.18%；2例發生多器官功能衰竭，占感染總數的18.18%；2例發生水電解質紊亂，占感染總數的18.18%。術后有3例死亡。結論 老年急性腸梗阻是由多種原因引起，在臨床診治中應明確患者的病因，選擇合理的治療方案，降低并發癥的發生率和死亡率。

[關鍵詞] 老年急性腸梗阻；病因；臨床特點；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.129 文章編號：1004-7484（2014）-03-1321-02

急性腸梗阻是臨床上的常見病癥，尤其多發于老年群體，具有很高的發病率和致死率，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。而引起該病的原因有很多，加上老年患者的身體狀況各不一樣，因此在治療方案的選擇上要根據患者的病情和身體狀況綜合考慮。為了進一步分析老年急性腸梗阻的病因、臨床特點及其外科治療方法，本文選取我院2009年10月——2010年10月間收治的60名老年急性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月——2010年10月間收治的60名老年急性腸梗阻患者，本組患者中有34名為男性，26名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡（74.56±3.11）歲，發病時間均為一周內?；颊叩陌l病原因為：有27例為腫瘤，占總數的45.0%；10例為粘連性腸梗阻，占總數的16.67%；有6例為腹外疝，占總數的10.0%；有5例為腸扭轉，占總數的8.33%；另外是糞石嵌塞、腸憩室、腸腔內異物、腸套疊、盆底疝等等[1]，共計12例，占總數的20.0%。

1.2 方法 患者入院后立即進行腹部立位平片檢查，檢查結果表明存在多個階梯狀液平面、腸曲積氣、擴大。所有患者均實施手術治療，并根據患者的病因、身體狀況等方面選擇不同的手術方案。在本組10名連性腸梗阻患者中，有4名患者采取腸切除、腸吻合術，另外6名患者實施粘連松解術；在27名腫瘤患者中，有12名患者采取根治性切除術，5名患者實施姑息性切除術，3名患者采取永久造口，2名患者進行短路手術，5名患者接受一期腸造手術；在6名腹外疝患者中，有1名患者實施腸吻合手術，1例實施腸切除術，另外4名患者實施疝修補術；5例腸扭轉患者中，有2名患者實施腸吻合術，2名實施腸切除術，另外1名實施倒扭轉復位術[2]。手術步驟均按照無菌操作規范進行。

1.3 數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過臨床研究表明，本組患者的病因主要有腸道腫瘤、腸粘連和腹外疝；所有患者均接受手術治療，其中有11例患者術后發生并發癥，并發癥發生率為18.33%。其中包括2例肺部感染，占感染總數的18.18%；2例切口感染，占感染總數的18.18%；1例發生消化道出血，占感染總數的9.09%；2例發生吻合口瘺，占感染總數的18.18%；2例發生多器官功能衰竭，占感染總數的18.18%；2例發生水電解質紊亂，占感染總數的18.18%（見表1）。術后有3例死亡，死因為：1名患者由于心腦血管意外死亡；1例在治療過程中發生嚴重水、電解質紊亂，多系統器官功能不全；另外1例是由于術前診斷不明，導致治療方案不完全合理，延長了手術時間，加大了患者術中出血量。

3 討 論

急性腸梗阻是老年群體中的常見病癥，引起該病的原因主要有腫瘤、腹外疝和腸扭轉，其中最主要的是腫瘤，這一結論也在本次研究中得到證實。由于老年群體的體質比較特殊，因此病情也具有不同的特征。比如老年患者由于年齡的增長，器官在不斷的老化衰退，反應力下降，導致病情的臨床表現不夠典型，在臨床診治過程中容易發生漏診以及誤診[3]；同時，老年患者往往伴有一種或者多種其他病癥，比如糖尿病、高血壓、冠心病等等，使得治療也就更具難度；最后是老年患者由于免疫力低下，因此病情的發展往往也比較迅速，如果沒有抓住治療時機就很容易導致患者喪失生命。因此在老年患者的診治過程中，一定要抓住治療時機及時治療，在診斷的過程中應詳細了解患者的臨床癥狀以及病史情況，了解患者的病因，以采取合理的治療方案。目前對于老年急性腸梗阻的治療主要依靠手術治療，在治療的過程中應嚴格按照無菌手術操作規范，根據患者的病情和身體狀況選擇最佳的手術方案，抓住治療時機，縮短手術過程的時間，減少或避免術后感染的發生；另外是實施左半結腸梗阻手術時應在早期進行結腸灌洗。

參考文獻

[1] 周月江.老年急性腸梗阻的危險因素及外科治療分析[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（10）：1097-1098.

[2] 謝健，鄧洪強.老年急性腸梗阻30例手術治療體會[J].中國醫藥導刊，2013，（6）：1072-1073.

[3] 陳龍林.老年急性腸梗阻120例臨床特點及治療[J].河北醫學，2012，18（4）：462-464.

[4] 王文杰，陸孝道，高鋼龍，等.手術治療47例老年急性腸梗阻患者療效分析[J].西部醫學，2011，23（4）：677-678，681.