急性腦血管病體相障礙臨床觀察與分析

[摘要] 目的 為了探討急性腦血管病臨床改變，體相障礙與病變部位的關系，通過180例（腦出血73例，腦梗塞107例）治療觀察，以尋求體相障礙康復。方法 通過漢語檢查及查體，康復及神經心理學測試，采用回顧性分析180例腦血管病患者，并分析與病變部位的關系。結果 180例中有體相障礙13例，占腦血管病7.2%，其病變部位均在非優勢半球頂葉。

[關鍵詞] 腦出血；腦梗塞；體相障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.258 文章編號：1004-7484（2014）-03-1416-01

體相障礙是一種危害較大的重要功能障礙，表現為自體認識不能和病覺缺失。本組對我院2008年10月——2012年9月住院腦血管病非優勢半球病人進行統計分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組180例病人，3例深度昏迷患者不能合作及優勢半球的患者均未列入統計，剩余180例均行腦CT檢查，腦出血73例，腦梗塞108例；男104例，女76例；年齡分布：37歲以上2例，40-49歲12例，50-59歲37例，60歲-69歲59例，70歲以上70人，無聾啞病人，臨床采用簡單語言測試及查體。其中腦出血有體相障礙8例，65例無改變；腦梗塞有體相障礙5例，102例無體相障礙。

1.2 體相障礙與病變部位的關系 體相障礙與病變部位有明顯關系，見表1、表2。臨床體相障礙[1]多發生在非優勢半球，當非優勢半球（大多數為右側）頂葉臨近緣上回損害時出現病覺缺失，表現為偏癱無知癥，即否認左側偏癱的存在。當非優勢半球（絕大多數是右側）頂葉臨近角回損害時出現自體認識不能，患者否認對側肢體存在或認為對側肢體不是自己的。頂葉病變還可以出現失肢體感（感覺自己的肢體缺失）或幻多肢。腦出血隨著水腫的消退，CT中線移位改善，體相障礙的恢復較腦梗塞快。

2 討 論

腦血管病是指突然發生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。腦卒中是神經科的常見病，多發病，死亡率及致殘率相當高[2]。體相障礙占有一定比例，給病人帶來極大的痛苦。臨床上本組13例占腦血管病7.2%，近半數病人有不同程度的偏癱，尿便障礙2例，癲癇4例，抑郁7例，還有病人有不同程度意識障礙3例，伴有假性球麻痹7例，導致吸入性肺炎3例，不能進食而誘發電解質紊亂4例。因病變在非優勢半球，無言語障礙。所以這部分病人均隨藥物治療同時康復訓練，臨床恢復較好。為了最大限度地降低腦卒中的致殘率，提高患者的生活質量，應積極治療原發病，控制腦水腫，挽救缺血半暗帶；積極開展早期綜合康復治療[3]，即作業療法，言語治療，心理治療等。我們一般采用48小時后開始綜合康復治療，最晚1周內。3周后再給予康復治療療效較差。肢體康復的同時，并行心理等綜合康復，鞏固訓練更為重要。從而提高了患者的日常生活活動能力和適應社會生活的能力。

參考文獻

[1] 全國高等醫藥教材建設研究會.神經病學，005年8月第1版.

[2] 中國康復研究中心，加強康復學的研究工作.中華神經科雜志，1998，31（4）：195.

[3] 王江川，張志強.老年卒中出院時生活質量的觀察.中華神經科雜志，1998，31（4）：231.