早期康復治療在脊髓損傷患者功能恢復中的應用效果

[摘要] 目的 對應用早期康復模式對患有脊髓損傷的患者實施恢復性治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的92例患有脊髓損傷的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。采用常規康復模式對對照組患者實施恢復治療；采用早期康復模式對治療組患者實施康復治療。結果 治療組患者脊髓損傷病情治療效果明顯優于對照組；脊髓功能復常時間和接受治療總時間明顯短于對照組；治療前后FIM評分和Barthel指數的改善幅度明顯大于對照組。結論 應用早期康復模式對患有脊髓損傷的患者實施恢復性治療的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞] 早期康復；脊髓損傷；恢復性治療

文章編號：1004-7484（2014）-03-1320-01

脊髓損傷是中樞系統出現的一種嚴重創傷，青壯年是該病的高發人群，是可導致患者出現終身殘疾的一種嚴重損傷疾病，無論是對患者的家庭，還是對社會都會產生巨大的傷害[1]。脊髓損傷后患者如能夠盡早接受規范化、系統化的康復治療，殘疾發生率能夠顯著降低，殘疾程度可以明顯減輕，減少并發癥的出現，使廣大患者的生活質量提高[2]。本次研究對患有脊髓損傷的患者實施早期康復治療的效果進行研究。現匯報研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月——2014年10月我院收治的92例患有脊髓損傷的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性34例，女性12例；患者年齡22-46歲，平均年齡（31.8±0.6）歲；脊髓損傷時間1-26小時，平均發病時間（10.3±0.5）小時；治療組中男性35例，女性11例；患者年齡21-44歲，平均年齡（31.6±0.5）歲；脊髓損傷時間1-24小時，平均發病時間（10.2±0.4）小時。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式 采用常規康復模式對對照組患者實施恢復治療。

1.2.2 治療組治療方式 采用早期康復模式對治療組患者實施康復治療，主要措施包括：①良姿位擺放；②翻身訓練；③呼吸訓練；④截癱肢體被動訓練；⑤二便行為管理；⑥殘存肌力訓練；⑦功能性電刺激；⑧心理治療。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的脊髓功能復常時間、接受治療總時間、治療前后FIM評分和Barthel指數的改善幅度、脊髓損傷病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：脊髓損傷癥狀表現徹底消失，脊髓功能和中樞神經系統功能基本或完全達到癥狀狀態，沒有對正常生活和工作造成影響；有效：脊髓損傷癥狀表現明顯好轉，脊髓功能和中樞神經系統功能與治療前比較有顯著改善，正常生活和工作能力略受到影響；無效：脊髓損傷癥狀表現沒有好轉，脊髓功能和中樞神經系統功能沒有任何改善，不能正常生活和工作[3]。

1.5 數據處理 所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（χ〖TX-*3〗±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行X2檢驗，如果兩組數據比較P值小于0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后FIM評分和Barthel指數的改善幅度 對照組患者接受常規康復治療前FIM評分為（54.29±3.16）分，治療后FIM評分為（73.18±3.48）分，組內比較差異顯著（P<0.05）；接受常規康復治療前Barthel指數為（35.82±2.37），治療后Barthel指數為（69.05±3.16），組內比較差異顯著（P<0.05）。治療組患者接受早期康復治療前FIM評分為（55.14±3.32）分，治療后FIM評分為（97.47±2.13）分，組內比較差異顯著（P<0.05）；接受早期康復治療前Barthel指數為（34.96±3.01），治療后Barthel指數為（88.52±2.57），組內比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者上述兩項觀察指標治療前組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 脊髓功能復常時間和接受治療總時間 對照組常規康復治療模式共計實施（25.38±3.46）d，治療后（84.51±3.29）d患者脊髓功能完全恢復正常；治療組早期康復治療模式共計實施（18.20±2.45）d，治療后（61.27±3.07）d患者脊髓功能完全恢復正常。兩組患者脊髓功能復常時間和接受治療總時間兩項指標比較組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 脊髓損傷病情治療效果 對照組實施常規康復治療后，12例患者的脊髓損傷病情達到臨床治愈標準，21例治療有效，13例治療仍然無效，該組脊髓損傷病情控制總有效率71.7%%；治療組實施早期康復治療后，17例患者的脊髓損傷病情達到臨床治愈標準，25例治療有效，4例治療仍然無效，該組脊髓損傷病情控制總有效率91.3%。兩組該項觀察指標組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

雖然早期康復方式治療可以使脊髓損傷患者生存質量在最大程度上得以提高，已經得到了人們的普遍公認，但在實際臨床治療過程中仍有相當多的患者在傷后或手術治療后即選擇單一臥床休養，陷入一種消極等待康復的狀態之中。在病情治療的早期階段缺乏正確、系統的康復治療，是導致該類患者出現壓瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、骨質疏松等并發癥的主要原因，并且長期臥床，對體質和心理康復也會產生一定的不利影響[4]。

參考文獻

[1] 潘潔.早期康復治療可有效提高脊髓損傷患者的日常生活活動能力[J].中國實用醫藥，2010，15（11）：241.

[2] 陳銀海，姚紅華.早期康復對脊髓損傷患者ADL及功能獨立性的影響[J].中國康復醫學雜志，2009，22（3）：252-253.

[3] 郝定軍，何立民，袁福鋪，等.脊髓損傷患者后期并發癥及其相關因素探討[J].中國脊柱脊髓雜志，2010，15（14）：269-270.

[4] 劉曉紅，閆麗娜.早期康復治療對脊髓損傷患者的影響[J].現代康復，2010，4（4）：597.