落枕穴結合藥物頸枕治療落枕療效觀察

[關鍵詞] 藥物頸枕治療；落枕；療效；觀察

文章編號：1004-7484（2014）-03-1712-02

落枕是指一側頸項肌肉酸痛，活動受限而言。臨床極為常見。此病多因睡眠時風寒侵襲經絡，或頸部長期姿勢不當勞損，亦或睡眠時高枕側臥體位不當，致使頸肩部氣血不和，筋脈拘急而致病。隨著電腦普及應用，發病年齡逐年提前，已成為辦公白領的常見病，中小學生也時有發生，筆者認為，此病雖屬輕癥，但反復發作，易生眩暈、麻木、頑固肩背痛等慢疾，加速頸椎退變進程，應當積極治療，消除癥狀，延緩退變發生。自2011年10月至2013年10月用針刺落枕穴結合藥物頸枕方法治療36例，效果明顯，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例均為2011年10月——2013年10月在我科門診確診為落枕患者，23例起床后一側頸部僵硬并頸肩部疼痛，1例伴同側頭痛，12例在頭頸處于不協調的情況下，突然出現一側頸肩部疼痛。

1.2 診斷依據

1.2.1 一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒后所致。

1.2.2 急性發病，睡眠后一側頸部出現疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，嚴重者使頭部歪向病側。強迫性頭頸位，即頭向患側偏斜，下頜轉向健側，被動活動，頭頸轉向健側時，疼痛不加重，而向患側轉動頭頸時和使頭頸后仰時，則出現劇烈疼痛。

1.2.3 體檢 患側常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。

1.3 證候分類

1.3.1 瘀滯型 晨起頸項疼痛，活動不利，活動時患側疼痛加劇.頭部歪向病側，局部有明顯壓痛點，有時可見筋結。舌紫暗，脈弦緊。

1.3.2 風寒型 頸項背部犟痛，拘緊麻木。可兼有淅浙惡風、微發熱、頭痛等表證。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

1.4 治療方法

1.4.1 針刺治療 落枕穴（在手背側，第二、第三掌骨之間，指掌關節后一點的地方）、絕骨、后溪。

操作：落枕穴針尖向上斜刺5分，重度捻轉，使感應向上臂放散。絕骨穴針尖向上斜刺1寸，使感應向膝部放散。后溪針1寸，使針感向指端放散。在捻轉時讓患者活動頭頸部，疼痛可立即緩解。每次取一穴即可，如當時療效不著，可再取一穴。取局部阿是穴亦可。局部壓痛點施灸也有效。3次一療程。

1.4.2 藥物頸枕的制備 以純棉布為面料，做成元寶型枕頭，長60cm，寬45cm，兩側略高，中央是橢圓形凹陷，凹陷處枕高為兩側的1/2。取中藥側柏葉、艾葉、野菊花、夏枯草、桑葉、晚蠶砂、通草、薄荷、蘇梗、蒼術等粉碎成末，填充枕內，即為藥物頸枕。

使用方法：患者睡眠時將藥物頸枕墊于頸下，使藥袋緊靠頸椎，枕骨后隆置于枕頭中央凹陷處，使頭面部呈輕度后仰狀態：駝背畸形者，可將枕頭略墊高。

2 治療結果

治愈：臨床癥狀與體征均消失，功能活動恢復正常，檢查無陽性體征，共20例，占55.56%；有效：癥狀與體征減輕，或大部分消失，共12例，占33.33%；無效：癥狀與體征無明顯變化，共4例，占11.11%。總有效率88.89%。

3 典型病例

李某某，女，28歲，于2012年9月5日因右側頸肩背痛半天就診。患者就診前1天在空調房內打通宵麻將后，出現右側頸肩部疼痛，頸椎右轉及后仰活動受限，頭向右側偏歪時即出現劇烈疼痛，牽及右背部。查體：頸肌緊，右側斜方肌、肩胛提肌緊張，廣泛壓痛。舌暗，脈弦緊。行頸椎DR片示：頸椎骨質正常。綜上診斷為落枕（瘀滯型），予以上述針刺方法治療。當日治療結束后，患者即能轉動頸部，疼痛明顯減輕，囑回家配合藥物頸枕治療。隔日就診時，右側頸肩痛基本消失，頸部活動明顯改善。后經1個療程的治療后，癥狀完全消失，頸部活動自如。

4 討 論

中醫所謂的“落枕”或“失枕”，原意是指睡眠時由于頭離開了枕頭引起的頸項疼痛或活動障礙。臨床上確也有許多落枕病人是因為臥姿不良、枕關過高或過低，以及枕頭軟硬程度不當所引起，造成頸部一側肌群在較長時間內處于過度伸展狀態而致肌肉痙攣。但除此之外，也有一些落枕是由于頭頸部活動不當造成的，如突然回頭的扭傷、肩扛重物或睡覺時風寒侵襲、著涼等。因此，西醫又將這些以頸部急性肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛所致的頭頸部轉動失靈、活動障礙為主要癥狀的疾病稱之為“斜方肌綜合癥”或“頸肩部急性纖維組織炎”等。運用針灸治療落枕效果極快，落枕穴為近代發現治療落枕的經驗效穴。常常旋即收效.后頸部為督脈、足太陽膀胱經、少陽膽經所過。側頸部有手太陽小腸經和手少陽三焦經所過。絕骨屬足少陽膽經，是足三陽絡，為髓之會穴。后溪屬于手太陽小腸經，是八脈交會穴之一，通于督脈，這兩個穴對頸項部有疏通經絡，調理氣血，疏筋止痛的作用。配合藥物頸枕寓藥理及力學治療于一體，一可運用薄荷、蘇梗、桑葉、野菊花疏風通竅，清頭目；柏葉、艾葉、夏枯草、晚蠶砂、通草、蒼術溫經散寒，逐濕祛邪通絡。二可達到力學改變：藥枕墊置于頸后部，使頭面部呈輕度后仰位，當頸后部接受弧形的支撐力時，形成頭部與軀干在頸部的對抗牽引狀態。三可恢復頸椎生理彎曲：頸椎生理彎曲的改變并非短期內形成，頸背的長期酸痛，反射性地作用于頸部肌群，產生防御性緊張、痙攣，而使頸椎生理彎曲變直，甚至反張，形成頸肌痙攣等病理改變。藥物頸枕的弧形支撐力可逐步恢復頸部原有的生理曲度，使頸肌緊張得以緩解。

臨床實踐證明，用針刺落枕穴結合藥物頸枕方法治療落枕是簡便易行、安全有效的方法。

參考文獻

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