鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的療效及不良反應觀察

[摘要] 目的 觀察鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果和不良反應。方法 選取2010年6月——2013年6月期間的79例65歲以上在本院經病理確診的晚期非小細胞肺癌患者，采用鹽酸吉西他濱1000mg/m2，第1、8天行靜脈滴注，21天為一個治療周期。根據癌癥療效標準評價治療效果，不良反應則按照WHO抗癌藥物不良反應分成不同等級。結果 鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期肺癌的總有效率為32.9%；一年存活率為34.1，兩年存活率為8.8%；不良反應較輕。結論 鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌有較為明顯的療效，并且不良反應較輕，患者可耐受度高，能夠明顯延長患者的壽命，是比較好的治療方案。

[關鍵詞] 吉西他濱；老年晚期非小細胞肺癌；化療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.557 文章編號：1004-7484（2014）-03-1640-01

非小細胞肺癌是最為常見的惡性腫瘤類型之一，絕大部分患者在診斷出患有該病時已經到了晚期，只有一小部分患者的生存時長在5年以上[1]。伴隨著我國老齡化現象不斷嚴重，患有晚期非小細胞肺癌的老年人持續增長，因此，治療老年晚期非小細胞肺癌的責任也越來越重大。在目前，治療晚期非小細胞肺癌的方法以化療為主，其它方法進行輔助，在過去的臨床經驗中，筆者發現鹽酸吉西他濱在治療晚期非小細胞肺癌的療效較好且不良反應較少。現就筆者的臨床治療經驗進行報告，為鹽酸吉西他濱治療晚期肺癌提供事實依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月——2013年6月我院65歲以上確診為晚期非小細胞肺癌的79例患者，男49例，女30例，年齡65-82歲，平均年齡72±2.3歲。其中腺癌36例，鱗癌29例，腺鱗癌14例；Ⅲ期52例，Ⅳ期27例。所有患者均為初治患者，之前未受過腫瘤治療；經病理組織學或細胞學檢查均確診為晚期肺癌；按照分期標準[1]分為Ⅲ期或Ⅳ期；所有患者治療前均行全身檢查；預計生存期均為3個月以上。

1.2 一般方法 鹽酸吉西他濱1000mg/m2，第1、8天行靜脈滴注，21天為一個療程。化療前后給予5-HT3受體拮抗劑以治療患者嘔吐；每一個療程評定患者的不良反應，每兩個療程進行一次療效評價。完成4-6個療程。

1.3 療效與不良反應評價標準 依據實體瘤療效評價標準[2]評價療效，將療效分為CR，PR，SD，PD的療效等級，即完全緩解、部分緩解、穩定與進展；有效率為CR+PR，即RR。患者服用抗癌藥物后的不良反應判別標準以WHO為依據，分為0-Ⅳ度。

2 結 果

2.1 臨床療效 所有患者均完成4-6個療程，并無患者得到完全緩解。療效，見表1。

年左右的患者有27例（34.1%），存活兩年左右的患者有7例（8.8%）。

2.2 不良反應 所有患者均未發生化療相關性死亡，不良反應為Ⅰ-Ⅱ級。患者的不良反應，見表2。

骨髓抑制大部分可以自行緩解，6例患者給予G-CSF治療后恢復正常；惡心嘔吐和腹瀉患者在進行相應癥狀治療后有所好轉，肝功能異常者口服保肝藥物后肝功能恢復正常。

3 討 論

伴隨著我國老年肺癌患者人數的逐年攀升，而大部分老年人自身均帶有心腦血管疾病、慢性支氣管炎、糖尿病等老年性疾病，并且身體機能也在退化，各項生理指標均明顯減弱，因此尋找副作用小、療效好的治療老年晚期非小細胞肺癌的抗癌藥物十分有必要[2]。

盡管卡鉑在治療肺癌上功效強大，但是該類藥物對腎、中樞神經系統的危害較大，并不推薦應用在治療老年晚期肺癌上，而抗瘤藥物吉西他濱的推出為眾多老年晚期非小細胞肺癌患者帶來了福音。鹽酸吉西他濱單藥在延長患者壽命、提高患者生活質量等方面都有很好的效果，且副作用小[3]。

化療對于老年人來說十分痛苦，不僅會對患者的身體機能產生影響，還會大幅降低患者的生活質量，因此用最小的劑量達到最好的療效是所有醫護人員的共同目標。從本組療效和不良反應的隨訪觀察中可見，鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的療效顯著，總有效率為32.9%，1年存活率為34.1%，2年存活率為8.8%；患者不良反應少且占據的比重較小，大部分患者的不良反應在經對癥治療后均有好轉。

綜上所述，鹽酸吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌有較為明顯的療效，并且不良反應較輕，患者可耐受度高，能夠明顯延長患者的壽命，是比較好的治療方案。

參考文獻

[1] 王云，李賁.國產鹽酸吉西他濱治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].疑難雜病雜志，2010（03）：214-215.

[2] 鄭愛青，鄭培，于金明，穆海玉，朱新英.吉西他濱單藥或聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌療效觀察觀察[J].武警醫學，2011（06）：501-502.

[3] Tewari D，Monk BJ，Hunter M，et a1.Gemcitabine and cisplatin chemotherapy is an active combination in the treatment of platinum resistant ovarian and peritoneal carcinoma[J].Invest New Drugs，2004，22（4）：475-480.