護(hù)理能級(jí)管理促進(jìn)職業(yè)倦怠改善的思路研究

[摘要] 護(hù)士作為服務(wù)于人群的職業(yè)群體，由于長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)，高壓力及高負(fù)荷工作狀態(tài)使其產(chǎn)生心身疲憊、情感耗竭，容易在工作中出現(xiàn)自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn)，即職業(yè)倦怠，導(dǎo)致工作質(zhì)量下降。本文通過(guò)對(duì)護(hù)士實(shí)行能級(jí)管理，即分層次使用，來(lái)提升他們的專業(yè)價(jià)值感和成就感，從而緩解和降低護(hù)士職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；職業(yè)倦怠；能級(jí)管理；分層次使用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.377 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1507-02

職業(yè)倦怠是一種心理能量長(zhǎng)期奉獻(xiàn)過(guò)程中被索取過(guò)多而產(chǎn)生的極度心身疲憊和情感耗竭的綜合征[1]，其已成為職業(yè)壓力研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。護(hù)士是一個(gè)特殊群體，由于職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、日常工作量大，工作時(shí)間相對(duì)不確定以及社會(huì)地位、勞動(dòng)報(bào)酬低等原因，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的易發(fā)人群[3]。為評(píng)估和認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)倦怠，保障護(hù)士身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量，本文提出了通過(guò)護(hù)理能級(jí)管理，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)倦怠改善的新思路。旨在積極采取措施，應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的心理社會(huì)影響因素，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素及改善措施

1.1 護(hù)士職業(yè)倦怠形成因素

1.1.1 工作和職業(yè)特征 我國(guó)護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，護(hù)理工作負(fù)荷過(guò)重，加上醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，使護(hù)士面臨很大的職業(yè)壓力，成為職業(yè)倦怠的易感人群。國(guó)外研究證明，護(hù)士工作衰竭主要原因?yàn)樗o(hù)理病人的病情危重，病人及家屬要求高，工作負(fù)荷過(guò)重，人手不足，工作排班不合理，社會(huì)支持不夠，與病人、家屬、同事的沖突等。另外，工作和生活中護(hù)理人員的多重角色沖突[4]，常常使護(hù)士力不從心、身心疲憊，而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

1.1.2 社會(huì)因素 國(guó)內(nèi)護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位低。醫(yī)療活動(dòng)中，診療處于主導(dǎo)地位，護(hù)理處于從屬地位，醫(yī)護(hù)之間的巨大社會(huì)地位反差，令護(hù)士們感到職業(yè)前景黯淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無(wú)成就感。另外，長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，非專業(yè)性工作量大等也使護(hù)士容易產(chǎn)生消極情感。

1.1.3 個(gè)體特征因素 職業(yè)倦怠雖然是由工作直接引發(fā)，但也與年齡、性別、婚姻狀況、教育程度等有關(guān)。據(jù)調(diào)查[5]21-29歲年齡組的護(hù)士易產(chǎn)生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，單身者比已婚者易產(chǎn)生工作倦怠，低年限的護(hù)士存在高職業(yè)倦怠感。高學(xué)歷的年輕護(hù)士是工作倦怠感的高發(fā)人群。

1.2 護(hù)士職業(yè)倦怠改善主要措施

1.2.1 管理者的支持 管理者在護(hù)理管理中對(duì)護(hù)理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護(hù)士工作壓力的有效途徑。護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除工作情緒中可能引起護(hù)士工作倦怠感的因素。如明確工作職責(zé)，提高社會(huì)地位，減輕工作負(fù)荷等。管理者還應(yīng)注重對(duì)護(hù)士的支持，包括精神和物質(zhì)兩方面，給予工作肯定和積極評(píng)價(jià)，從而防止因職業(yè)倦怠使護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，降低護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.2 培養(yǎng)健康的人格及工作態(tài)度 現(xiàn)有研究表明，應(yīng)對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠最有效的干預(yù)措施是積極培養(yǎng)健康的人格和工作態(tài)度。要讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到造成工作倦怠感的因素，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。選擇積極的應(yīng)對(duì)策略，釋放內(nèi)心壓力，減輕職業(yè)倦怠感。另外，人格特征是職業(yè)倦怠產(chǎn)生的一個(gè)不可忽略的影響因素。目前國(guó)外對(duì)護(hù)士堅(jiān)韌度方面的干預(yù)研究比較多見(jiàn)。有研究表明，提高護(hù)士的堅(jiān)韌度可提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的水平。

1.2.3 改善工作環(huán)境 醫(yī)院管理層應(yīng)采取積極措施，為護(hù)理人員提供良好的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)士的自尊感和歸屬感，減輕職業(yè)倦怠的困擾，提高生活質(zhì)量和工作效率。

2 護(hù)理能級(jí)管理的方法和效果

2.1 護(hù)理能級(jí)管理方法 護(hù)理能級(jí)管理模式是我國(guó)護(hù)理人力資源管理新的思路和趨勢(shì)[6]。根據(jù)護(hù)士職務(wù)、職稱及技術(shù)能力等條件分為不同級(jí)別和不同層次，進(jìn)行護(hù)士分層次使用和管理[7]。各層次護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，并賦予各層次護(hù)士一定的職能和責(zé)任。優(yōu)化護(hù)理人力資源管理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。將病情輕重不同的患者分配給不同能力的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量及患者安全的同時(shí)，充分體現(xiàn)了不同層級(jí)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力和價(jià)值。另外根據(jù)不同層次護(hù)士崗位工作內(nèi)容、職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)因素，確定不同層次護(hù)士的績(jī)效考核指標(biāo)，實(shí)行薪酬與護(hù)士層次掛鉤。體現(xiàn)人才與勞動(dòng)的價(jià)值，這樣有利于提高各層次護(hù)士的積極性，發(fā)揮較好的激勵(lì)作用。

2.2 護(hù)理能級(jí)管理的效果

2.2.1 護(hù)理能級(jí)管理提升了護(hù)士的價(jià)值感 實(shí)施護(hù)理能級(jí)管理，克服了之前不同技術(shù)職稱和年資的護(hù)士工作內(nèi)容相同，護(hù)士工作熱情不高、消極，護(hù)理質(zhì)量難以改進(jìn)和提高。護(hù)理能級(jí)管理，以人的能力為核心，參考學(xué)歷、職稱和技術(shù)能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以能定級(jí)，以崗定責(zé)，職能匹配，績(jī)效掛鉤，提升了護(hù)士的價(jià)值感，降低了職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生。

2.2.2 護(hù)理能級(jí)管理提升了護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)動(dòng)力 實(shí)施能級(jí)管理，不同能級(jí)的護(hù)士被賦予相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，力求做到不同級(jí)別的護(hù)士“在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)”，滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)最高層次的需求。實(shí)施能級(jí)管理也為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展提供契機(jī)，有利于不同層級(jí)護(hù)士樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，提高自身專業(yè)知識(shí)與技能。有利于護(hù)士積極進(jìn)取爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，實(shí)現(xiàn)人生宏偉目標(biāo)。通過(guò)護(hù)理能級(jí)管理，制定相應(yīng)的進(jìn)階制度，促進(jìn)低級(jí)別的護(hù)士向高級(jí)別晉級(jí)，推動(dòng)了護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)的動(dòng)力，在一定程度上避免了護(hù)士職業(yè)倦怠感的形成。

3 討 論

職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素交互作用的結(jié)果[8]。因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和組織的綜合性干預(yù)措施[9]。在個(gè)體方面，護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，在工作中學(xué)會(huì)控制自己的不良情緒，對(duì)工作目標(biāo)的期望應(yīng)切合實(shí)際，并選擇積極應(yīng)對(duì)方式。在管理層面，管理者除應(yīng)重視護(hù)士人格特征的特異性外，還應(yīng)積極探索新的管理方法，幫助護(hù)士更好地應(yīng)對(duì)工作生活中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而減少職業(yè)倦怠的困擾，更好地為患者服務(wù)。

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