淺談對乳腺癌患者的護理體會

[摘要] 目的 探討臨床對乳腺癌患者進行護理的方法及體會。方法 針對我院2010年8月至2012年8月36例乳腺癌切除術患者成立專門的護理小組，制定合理的護理計劃和護理目標，并且針對個別患者實施相應護理方案。結果 36例病人均以較好的心態配合臨床護理工作的開展，家屬及病人都很滿意。結論 乳腺癌是女性癌癥中增長最快的惡性腫瘤之一，由于臨床多發于女性患者，致使患者形體有一定的變化，所以臨床病人常常會表現出焦慮、不安、恐懼等不良反應情緒，從而拒絕進行手術治療。為了減少此類現象的發生，臨床護理人員應該加強對病人的護理，將患者的身心狀態調整至最佳，從而積極配合治療。

[關鍵詞] 心理護理；方法；體會；乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.423 文章編號：1004-7484（2014）-03-1541-01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，也是女性癌癥中增長最快的惡性腫瘤。乳腺癌根治術是目前臨床上治療乳腺癌的首選方法，但手術具有切除面積廣，創面滲血多，淋巴管道破壞嚴重等負面效應，所以乳腺癌患者在行根治術后，醫生多主張采取措施進行引流，排出創面滲血及淋巴液，這樣能夠有效的避免患者出現皮下積液，積血，皮瓣壞死及創面感染等現象的發生，為術后的輔助放化療提供基礎。我院2010年8月至2012年8月共收治了36例乳腺癌病人，在術后對其進行了相應的護理，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例乳腺癌患者中，年齡在32-51歲，患者平均年齡44±3.2歲，均給與根治術治療。其中右乳腺癌11例，左乳腺癌21例，雙側乳腺癌4例。

1.2 主要護理方法

1.2.1 術前護理 臨床乳腺癌病人多存在對手術、癌癥的恐懼心理，加上對手術后自身形體會發生改變的擔心，常常會有輕生、自卑現象的產生。臨床表現為失眠、抑郁、不安、恐懼等負面情緒，在手術前與病人進行良好的溝通，培養良好的護患關系，充分了解病人的心理狀態特點，從而制定相應的護理計劃和目標，使病人以一個較好的心態接受手術的治療。

1.2.2 體位指導 對術后清醒患者，取抬高床頭30-45°半坐臥位，可以將患側肢體墊高，以促進患側上肢的淋巴回流，此外，采取半坐臥位也有利于患者呼吸及減輕術后疼痛感。

1.2.3 鼓勵引導患者進行上肢鍛煉 乳腺癌根治術后，不宜過早進行上肢功能鍛煉，此時皮瓣與胸壁粘貼尚未牢固，若過早活動，可導致皮瓣與胸壁吸附不牢而發生皮瓣下積液，甚至引起出血。術后7d內肩關節應處于內收位制動，避免上臂外展。在患者術后一段時間之后，應當向患者詳細講述疾病的治療方法及術后恢復過程，轉達術后患側上肢功能恢復鍛煉的重要性，并囑咐家屬說服患者配合。具體鍛煉方法可以在術后三天后再去適當的伸肢，屈腕，握拳等基礎動作，以后每天可以適當增加活動幅度，依次進行肘關節，肩關節等的活動。

1.2.4 對肥胖患者的特殊護理 由于肥胖患者的皮下脂肪層較厚，在分離皮片的過程中，對機體的損傷較大，導致術后滲液也較多，尤其在雙側鎖骨下間隙中，在負壓吸引的手段之下，有時也會遺留死腔，從而影響了創面的愈合。因此，對待肥胖患者，在實行負壓吸引的同時，應當充分保證引流的通暢，同時也要用砂帶對鎖骨下區進行壓迫，以消滅死腔，一般來說，壓迫時間在一天到兩天后，切口即可全部如期愈合。

1.2.5 術后護理 一些病人在經過手術前心理護理，雖然對接受手術治療建立了一定的信心，但是在手術后由于乳房缺失、疼痛等原因，致使病人常常伴有抑郁、寡言、自卑、哭笑無常等情緒表現情況。這時，專門成立的心理護理小組人員應該對病人進行輪流看護，在病人最痛苦時，可采用非肢體言語和肢體語言表現出對病人的支持和關心。同時要求病人丈夫或者家屬配合護理人員做好病人的心理工作，是病人能在第一時間感受到醫護人員及親人的關懷和支持，增強信心，從而與疾病進行抗爭。針對不同的病人的心理特點以及心理表現形式，醫護人員應進行細致入微的心理輔導，為病人講述手術治療成功的病歷，增強病人的信心，提出解決術后形體改變的有效解決方法，即通過佩戴美容胸罩及胸部整形來彌補不足，從而徹底消除病人因形體變化產生的強烈自卑心理。與病人協同制定康復計劃，鼓勵病人以頑強的毅力克服病痛及手術帶來的影響，積極進行康復鍛煉，提高病人的生存質量。心理護理小組應一直陪伴病人，直至病人康復出院。

1.2.6 心理護理 ①緩解情緒。醫務人員在對患者進行護理的同時還要與患者聊聊心事，對患者要采取鼓勵的方式，多與患者溝通，通過心理輔導的方式緩解患者的情緒。②加強教育。在對患者進行護理的同時還要對患者進行相關知識的教育，并且教會患者使用一些常規的檢查和治療器械的使用方法，讓患者在醫務人員后再進行自檢，消除患者心理的疑慮，使患者從心理上得到放松。③家屬配合。在對患者進行心理護理的時也要請患者的家屬協助義務人員對患者進行護理，與患者多談談心，與患者多散散步，通過交心的方式緩解患者心理上的壓力，從根本上消除患者的負面情緒。

2 結 果

36例病人均以較好的心態配合臨床護理工作的開展，家屬及病人都很滿意。患者心理狀態出現了明顯的轉變，生活質量大幅度改善。

3 討 論

乳腺癌是女性癌癥中增長最快的惡性腫瘤之一，由于臨床多發于女性患者，致使患者形體有一定的變化，所以臨床病人常常會表現出焦慮、不安、恐懼等不良反應情緒，從而拒絕進行手術治療。為了減少此類現象的發生率，臨床護理人員應該加強對病人的護理，將患者的身心狀態調整至最佳，從而積極配合治療。

參考文獻

[1] 許貴勤.乳腺癌根治術后并發癥的防治體會[J].實用臨床醫學，2008，6，（2）：53-55.

[2] 馬玉琴.乳腺癌改良根治術75例術后護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（11）：2244-2245.

[3] 許冬陽，王清茂.乳腺癌術后皮下積液的防治[J].中國普通外科雜志，2006，15（4）：100-101.