淺談婦女圍絕經期變化與保健干預

[摘要] 目的 通過加強圍絕經期的保健干預，旨在提高圍絕經女性的生活質量。方法 通過分析圍絕經期婦女的癥狀，通過宣傳教育、生理心理干預、預防治療等方法進行綜合保健治療。結果和結論 圍絕經期的主要癥狀主要歸因于此期女性的生理變化，包括卵巢功能的減退和性激素缺乏等，對圍絕經期的保健工作除了傳統的激素替代治療干預和對婦科相關疾病的防治之外，同時應加強圍絕經期相關的健康知識宣傳和心理輔導，提高女性對此期的癥狀的認知和自我保健，以預防為主，加強保健工作。

[關鍵詞] 婦女；圍絕經期；變化；保健干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.187 文章編號：1004-7484（2014）-03-1364-02

圍絕經期是指婦女40歲左右開始出現內分泌、生物學變化與臨床表現直至絕經后一年。此期由于女性激素水平和卵巢功能的降低容易出現一些與絕經相關的內分泌和生物學紊亂，從而導致與生理和心理相關的一些臨床癥候群，我們稱為圍絕經期綜合征，臨床上主要表現為月經紊亂、煩躁易怒、失眠多汗、骨質疏松等[1]，我國約有70%的中老年女性患者會出現不同程度的圍絕經期癥狀，甚至帶來身心疾患，給患者帶來了沉重的精神壓力和生活負擔。在我國大部分女性對圍絕經期的相關認知和保健知識仍然匱乏，因此針對圍絕經期婦女進行保健干預是必不可少的。

1 圍絕經期癥狀

圍絕經期女性的癥狀主要以月經紊亂、神經系統、心血管系統、代謝異常、血管舒縮狀態等變化為主，但也有少數女性可無明顯上述癥狀。

1.1 月經變化 月經紊亂是圍絕經期的最明顯也最常見的變化，主要是由于激素水平以及卵巢功能衰退造成的，主要表現為月經周期的延長或縮短、經量增多或減少等，少數女性會出現功能性子宮出血、月經大出血等情況，患者容易出現貧血。

1.2 神經系統變化 圍絕經期女性多會出現自主神經功能失調的癥狀，常出現失眠耳鳴、頭暈脹痛、心悸不安等癥狀。也容易出現煩躁易怒、抑郁焦躁、情緒不穩記憶力下降等精神癥狀，這些癥狀患者常常不能自我控制。患者還常常會表現出潮熱盜汗，其特點是反復出現陣發性潮熱、出汗，祖國醫學上形象的表述為“烘熱汗出”，夜間或應激狀態易促發，此種癥狀也主要是由于雌激素缺乏導致的血管舒縮狀態的改變所致。

1.3 心血管系統的變化 圍絕經期女性常常會出現胸悶不適、心慌氣短等癥狀，多數是由于代謝、激素水平的變化等導致的心律不齊、血壓不穩造成的，治療時需排除冠心病、惡性高血壓等其它急癥的可能。有研究表明圍絕經期女性的動脈硬化、冠心病等的發病率均會增加[2]。

1.4 代謝異常 我國女性約從40歲開始會出現鈣質的流失，尤其是絕經期女性容易出現骨質疏松癥，主要是由于雌激素的缺乏導致破骨作用大于成骨作用，患者易出現骨骼相關的病變，例如脊椎壓縮性骨折等。除了骨質疏松之外，圍絕經期女性還易出現血脂代謝的異常，因此血管硬化的發病率會增高，腹部和臀部脂肪開始堆積易導致肥胖。

1.5 泌尿生殖系統的異常 由于卵巢功能逐漸減退，性激素缺乏，患者陰道會萎縮、分泌物減少，以至于陰道干燥、感染率增加、性欲降低；此外患者容易出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿路感染癥狀。

1.6 其它異常變化 如由于雌激素的缺乏圍絕經期女性會出現皮膚、毛發的改變，包括皺紋增多、干燥、色素沉著等，陰毛、腋毛變少、脫發等。患者容易出現疲乏、眩暈、食欲下降等其它癥狀。

2 圍絕經期婦女保健干預

針對我國社會發展的現狀，對圍絕經期婦女的保健干預主要從以下幾方面進行：

2.1 積極開展健康教育 通過相關調查研究發現我國部分女性對圍絕經期認知及保健知識相對比較匱乏，保健工作人員應深入基層多種方式廣泛全力開展圍絕經期衛生宣傳工作，例如開展專題講座、放映相關健康教育宣傳片等，提升女性對圍絕經期的正確認識，學會自我保健及監測。

2.2 改善圍絕經期女性的心理情況 情緒及心理障礙是圍絕經期女性健康受到影響的重要原因之一，由于神經內分泌系統或精神系統的異常患者經常出現情緒的異常，容易出現精神和心理壓力過大，嚴重時易導致身心疾患。心理社會因素等會影響女性的身心健康，積極開展心理健康輔導工作，對于存在抑郁、焦躁等精神狀況的女性予以心理干預及引導，樹立積極的生活態度。

2.3 生理健康狀況的干預 圍絕經期女性出現的系列癥狀歸因于年齡發展到一定后出現的生理變化，包括卵巢功能減退、激素代謝的紊亂等，尤其是雌激素的缺乏影響各個癥狀的發生。根據圍絕經期女性的生理變化，日常生活中進行針對性的保健干預就顯得尤其重要。例如針對代謝紊亂情況，此期女性應注意適當補充鈣劑，增加日曬時間，同時應合理膳食，低脂飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，拒絕“三高”飲食，控制體重，預防高脂相關的疾病。同時注意外陰保持清潔，減少泌尿及生殖系統的感染機率[3]。

2.4 藥物干預在治療 對于癥狀嚴重的或雌激素明顯缺乏的患者可進行個體化、小劑量的雌激素干預治療。但是對于用藥患者應給予全程監測和長期隨訪。雖然雌激素治療會有一定的風險，但是適當的雌激素相關治療性激素低下相關疾病的有效措施。相關研究調查發現激素替代治療、補充鈣劑等方法可緩解圍絕經期癥狀，減少心血管疾病的發病率、生殖泌尿系統的感染率，對骨質疏松等也有一定的預防作用[4]。

3 結 論

圍絕經期是每個女性都要經歷的一個生理變化期，對圍絕經期的保健工作除了傳統的激素替代治療干預和對婦科相關疾病的防治之外，同時應加強圍絕經期相關的健康知識宣傳和心理輔導，提高女性對此期的癥狀的認知和自我保健，以預防為主，加強保健工作，對患者進行全方位的綜合治療，提高患者的生活質量，減輕心理和精神壓力，從而使大多數女性能夠順利渡過圍絕經期。

參考文獻

[1] 秦家云，劉曉燕，王麗平，等.血清性激素，血脂水平與圍絕經期癥狀的相關性[J].中國婦幼保健，2013，28（009）：1483-1486.

[2] 牛艷翠，宋書波，趙洛沙.圍絕經期女性冠心病的臨床和冠狀動脈造影特點[J].中國實用醫刊，2013，40（1）：51-53.

[3] 黃秀鳳，鄭奮，王麗萍，等.護理干預對圍絕經期婦女遠期生活質量的影響[J].護士進修雜志，2013，28（6）：539-540.

[4] 殷冬梅，劉真，阮祥燕，等.激素治療對更年期綜合征患者生存質量的影響[J].首都醫科大學學報，2013，34（3）：428-431.