中西醫結合治療小兒腹瀉護理體會

[關鍵詞] 小兒腹瀉；中西醫結合；治療；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.401 文章編號：1004-7484（2014）-03-1525-01

小兒腹瀉（infantlediarrhea）是嬰幼兒時期發病率較高的疾病之一，多發生在5歲以下的小兒。小兒腹瀉從中醫來講，分為實證和虛證。實癥包括寒瀉、熱瀉、傷食瀉。寒瀉，常見泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發熱；熱瀉常見瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許黏液，腹部時感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發熱或不發熱，口渴，小便短；傷食瀉常見脘腹脹滿作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減。虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉。脾虛瀉常見大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠；脾腎陽虛瀉常見久瀉不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡。臨床應審查虛實，辨證施護。

我院自建立兒科以來，共收治腹瀉患兒380余例，采用中西醫結合治療及護理取得了滿意的效果，現總結如下：

1 臨床資料

我院共收住急性腹瀉患兒387例，其中，男256例，女131例，年齡1個月-5歲，其中寒瀉90例，熱瀉108例，傷食瀉124例，脾虛瀉和腎虛瀉共65例。

2 結 果

387例經治療痊愈298例，好轉89例，住院5-20天左右，無一例患兒死亡。

3 護理要點

3.1 加強病情觀察 定時監測體溫，低熱患兒囑家屬多喂飲水，高熱患兒采用物理降溫，同時做好口腔護理及皮膚護理，高熱不退者，及時給予藥物降溫，注意觀察患兒的一般狀況、精神、面色神志、皮膚的彈性、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，大小便的顏色及量等臨床癥狀來評估患兒的脫水程度，及時報告醫生給與處理。

3.2 加強飲食護理 歷代醫家對食療食養有很多論述，飲食宜忌對疾病的恢復很重要，飲食護理得當可以起到扶正祛邪、恢復健康的作用。輕度腹瀉患兒可不限制飲食，給予清淡易消化流質飲食，忌食油膩生冷及產氣食物。哺乳兒應減少乳量和次數，根據辯證分型，合理調配飲食。如：傷食瀉宜控制飲食，必要時禁食。脾虛瀉可食三藥粥及健脾利濕之品，寒濕瀉可給予生姜糖茶飲服。脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。重癥患兒有嘔吐者，要注意將患兒頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息及吸入性肺炎，及時做好口腔護理及衛生處置。嘔吐嚴重者暫禁食4-6小時，根據病情盡早給予母乳及米湯等流質飲食，較大患兒選用清淡易消化的面條、菜粥及瘦肉粥，由少到多逐漸過渡到正常飲食。

3.3 肛周及皮膚護理 保持肛周皮膚清潔干燥每次便后用溫水清洗臀部及會陰，保持干燥，尿布選擇吸水性強、無刺激的棉紡制品為宜，勤更換。避免使用不透氣塑料布或橡膠布，防止尿布炎的發生。女嬰尿道口接近肛門，應注意會陰部清潔，預防上行性尿道感染。皮膚發紅者，用我院生產的黃連膏涂抹患處，可起到一定的治療作用，另外紫草的主要成分乙酰紫草素，紫草精和鹼化紫草素有收斂的作用，同時還有抗炎抗菌的作用。紫草油能加速上皮生長，尤其對寶寶的尿布疹有特殊療效。

3.4 中醫治療及護理 寒瀉證：溫中散寒，化濕止瀉，可選用藿香正氣液每次5-10毫升，每日3次，一般連續服用3-5天。中藥偏溫服。同時采用溫度50度的熱水袋腹部保暖，腹部疼痛且腸鳴音，大便泡沫多者可用木香、茴香、肉桂炒熱裝入布袋內熨腹，溫度要適宜，以防燙傷。配合推揉外勞宮、鳳池及天樞穴各100次以疏風解表，腹痛泄瀉不止者配合艾灸神闕穴。

濕熱瀉：宜清熱利濕，調中止瀉，中藥宜偏涼服.口渴不欲飲、尿少等津脫液傷時，可飲清淡藕汁或葛根黃芩黃連湯輔以推拿，方法：用右手拇指橈側面著力，自虎口推至指尖100次。

傷食瀉：傷肉瀉用焦三楂煎水服，傷面食口服神曲沖劑，傷乳食用炒麥芽煎水口服，順時針按揉中脘2分鐘以消食導滯。腹瀉不止者可采用推背法順著寶寶的脊柱由下往上搓，一直搓到皮膚微紅發熱為止。揉腹法，把手掌攤開，放在寶寶的腹部，逆時針輕揉50下左右，或者2分鐘左右。這個按摩手法可以讓孩子止住腹瀉，同時促進腸胃功能潤化。

脾腎陽虛瀉：宜補脾益氣，可選用吳茱萸、蔥白等份搗爛，以食醋調成糊狀，敷肚臍，用膠布固定，隔日換藥1次。輔以推拿法，用拇指羅紋面著力，在小兒掌心四周的內八卦穴做環形推拿50次也可揉脾俞、胃俞方法是用拇指或中指螺紋面著力，揉小兒脊柱兩旁的脾俞、胃俞穴各100次。每天一次，輕癥3-7天痊愈，重型藥物治療配合推拿手法。

小兒臟腑嬌嫩，行氣位充，臻理疏薄，衛外不顧，冷暖不知自調，易為外邪侵襲而發病。但小兒臟氣清靈隨撥隨應，根據不同證型采用中藥調理配合中醫適宜護理技術既經濟又安全無副作用，同時做好家長的健康教育，以利小兒早日康復。