肝膽外科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及護(hù)理措施

[摘要] 目的 分析肝膽外科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的原因，并針對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 搜集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術(shù)后并發(fā)靜脈血栓患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，對(duì)照組49例，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理方法。在患者術(shù)前術(shù)后3天對(duì)患者血漿中D二聚體進(jìn)行檢測(cè)，在護(hù)理之后對(duì)兩組患者血漿中D二聚體進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率和住院時(shí)間以及患者住院期間醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者通過(guò)預(yù)防護(hù)理之后靜脈血雙發(fā)生例數(shù)4例，占8.2%，對(duì)照18例患者出現(xiàn)組靜脈血，占36.7%，兩組比較差異顯著，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)外科術(shù)后患者及時(shí)采取預(yù)防護(hù)理能夠降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，患者生命質(zhì)量的能夠得到安全保障，同時(shí)能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在臨床中有著非常重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 肝膽外科；靜脈血栓；護(hù)理措施；護(hù)理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.571 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1650-02

搜集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術(shù)后并發(fā)靜脈血栓患者，如下是具體護(hù)理報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 集我院肝膽外科于2012年3月至2013年7月收治的98術(shù)后并發(fā)靜脈血栓患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡24-75歲，平均年齡（45.2±2.4）歲，9例患者接受十二指腸個(gè)手術(shù)，14例患者接受肝臟手術(shù)，15例患者接受膽手術(shù)，胰腺手術(shù)患者8例，3例患者接受腹膜手術(shù)；對(duì)照組患者男性29例，女性患者20例，年齡25-73歲，平均年齡（44.9±2.1）歲，8例患者接受十二指腸手術(shù)，16例患者接受肝臟手術(shù)，17例患者接受膽手術(shù)，5例患者接受腹膜手術(shù)，接受胰腺手術(shù)患者3例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)等無(wú)明顯差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 患者術(shù)前均接受血漿D二聚體水平檢測(cè)，采用常規(guī)手術(shù)治療患者。對(duì)照組患者接術(shù)后均接受膽外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，防止患者術(shù)后形成深靜脈血栓。預(yù)防護(hù)理中主要包含如下：患者下肢在術(shù)后要盡量抬高，太高程度和高于床面30°為宜，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，其中包括背身運(yùn)動(dòng)以及腳趾活動(dòng)和肌體收縮訓(xùn)練等，一般在術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)應(yīng)每天堅(jiān)持，保證每個(gè)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間不低于5s，30次為一組，患者應(yīng)該每天堅(jiān)持三組。護(hù)理人員需要及時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者下肢肌肉按摩，保證患者下肢血液能夠正常流動(dòng)。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸以及咳嗽等，在術(shù)后一周之后下床活動(dòng)，以此促進(jìn)患者下肢血液能夠正常流動(dòng)。護(hù)理人員要和營(yíng)養(yǎng)師配合指導(dǎo)患者飲食，避免患者因大便干燥導(dǎo)致腹壓增加的情況出現(xiàn)，環(huán)節(jié)靜脈血回流阻力過(guò)大等情況。在術(shù)后三天及時(shí)為患者檢測(cè)血漿內(nèi)D二聚體水平。對(duì)比兩組患者檢測(cè)結(jié)果以及深靜脈血栓發(fā)生率和住院耗費(fèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 運(yùn)用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用x2分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)量資料用χ〖TX-*3〗±s表示，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表1為兩組患者護(hù)理后血漿D二聚體水平和靜脈血栓發(fā)生情況以及住院耗費(fèi)等比較。

3 討 論

靜脈在受損后會(huì)血液在流經(jīng)靜脈時(shí)會(huì)逐漸減慢速度并凝結(jié)成血栓，是深靜脈血栓形成的主要原因只是，靜脈腔容積會(huì)因此逐漸變小，這種疾病形成的主要原因是血液回流受阻。深靜脈血栓極易在發(fā)生于下肢，發(fā)病率也在轉(zhuǎn)念上升，也是外科術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥。若深靜脈血栓的診斷和治療不及時(shí)，患者病情會(huì)逐漸惡化易發(fā)肺栓塞，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重。所以，要保證護(hù)理的科學(xué)性，以此降低患者深靜脈血栓發(fā)生率[2-3]。

對(duì)外科術(shù)后患者及時(shí)采取預(yù)防護(hù)理能夠降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，患者生命質(zhì)量的能夠得到安全保障，同時(shí)能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在臨床中有著非常重要的作用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂華新.分析肝膽外科手術(shù)患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：130-131.

[2] 楊月梅.肝膽外科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（3）：649-650.

[3] 李洪俊.肝膽外科術(shù)后患者深靜脈血栓形成因素分析及其防治對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2013，（12）：230.

[4] 陸敬儒，周榮正，沈亮等.肝膽外科手術(shù)患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（7）：821-823.