泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

[摘要] 目的 研究觀察泮托拉唑應用于消化性潰瘍伴有出血的臨床治療效果。方法 擇取2012年12月至2013年12月期間在我院消化內科接受治療的48例患者，將其隨機性平均分成兩組，一組應用泮托拉唑加以治療設為觀察組，一組應用常規方法加以治療設為對照組。結果 觀察組24例患者臨床總有效率是96%遠勝于對照組患者的71%，差異P<0.05有統計學意義。結論 泮托拉唑應用于消化道潰瘍出血的治療，效果特別理想，不良反應較輕，具有極高的臨床實用性、推廣性。

[關鍵詞] 泮托拉唑；消化道潰瘍；出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.529 文章編號：1004-7484（2014）-03-1619-02

消化性潰瘍（簡稱PU）是消化內科中一種常見疾病[1]，發病率比較高。一些患者能夠不治自愈，但是大部分可能引起出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變等癥狀。早期臨床診斷、正確治療，既能夠提升臨床治愈率，還能顯著性降低發生并發癥的機率。通過胃鏡對消化道潰瘍出血的治療，產生的創傷較小，止血迅速，并發癥相對較小，療效理想。但是因為胃鏡只能作為輔助治療手段，而且其本身具有一定局限性，因此臨床多以藥物治療為主，也就是抑酸治療。現擇取2012年12月至2013年12月期間在我院消化內科接受治療的48例患者，通過不同藥物治療后，對比分析更為有效的治療方法，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年12月至2013年12月期間在我院消化內科接受治療的48例患者，其中包括男性患者28例，女性患者20例。年齡均在21-67歲之間，平均年齡（32.52±5.79）歲。病程時間2-10天，平均5.4天。全部患者臨床癥狀均表現為：黑便、嘔血，出現不同程度的腹痛、血壓降低、胸悶、心悸、乏力以及頭暈等，同時通過胃鏡檢查確診為消化道潰瘍出血。

1.2 方法

1.2.1 對照組 24例患者接受常規方法治療。西咪替丁（南京恒生制藥廠，國藥準字H32023809），劑量200-400mg溶于5%濃度的250ml葡萄糖溶液內給予靜脈滴注，每天2次，連續治療3-5天。

1.2.2 觀察組 24例患者在接受常規方法治療同時采用泮托拉唑加以治療。泮托拉唑（哈藥集團三精加濱藥業有限公司，國藥準字H20083908），劑量40mg溶于100ml生理鹽水內給予靜脈滴注[2]，并在15-30分鐘間滴完，每天2次，連續治療3-5天。治療過程中，兩組患者均禁止使用其他質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及其他止血類藥物。療程結束以后，對全部患者進行常規檢查，隱血試驗及肝腎功能檢查。

1.3 療效評判 顯效指治療1-2天內沒有出現嘔血，黑便4天內轉變為黃色，各項生命體征平穩。有效指治療1-2天內沒有出現嘔血，黑便6天內轉變為黃色，各項生命體征比較平穩。無效指治療6天后，上腹部、黑便等癥狀仍然存在，或是通過內鏡檢查發現存在持續性出血。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用X2檢驗，組間研究的計數資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。

2 結 果

2.1 療效對比情況 觀察組24例患者臨床總有效率是96%遠勝于對照組患者的71%，差異P<0.05有統計學意義，見表1。

2.2 不良反應情況 兩組患者藥物治療期間均未出現顯著性不良反應。

3 討 論

消化道潰瘍是造成急性消化道出血的主要病因，主要與胃酸產生過多、胃粘膜屏障功能降低有關。所以，止血的關鍵在于減少胃內環境消化酶活性，加強凝血，使血痂穩定，以便使出血得到控制。但是在胃腔生理環境中，由于胃蛋白酶的產生，酸性胃液能夠加快消除凝血塊。因此，通過抑酸藥物減少胃部內酸性程度，促進血小板凝集，保護血凝塊不會受到破壞。以往研究已經證實[3]，在PH小于7.4時，血小板能最佳凝集，同時隨著PH值的減小，凝集能力逐漸降低。當PH小于5.9時，血小板凝集功能將徹底喪失。需要及時把胃腔內PH值升高到6.0以上。由于H2受體拮抗劑只能控制基礎胃酸，效果并不理想。現階段，很多研究指出質子抑制劑對消化道潰瘍出血的治療比較安全可靠，并受到臨床醫生的青睞。質子泵抑制劑可以通過非競爭性、選擇性的對胃粘膜壁細胞在小管上分泌的質子泵氫離子、鉀離子以及ATP酶，使壁細胞中的氫離子無法轉運到胃腔，使酸分泌終末步驟被阻斷，對胃酸分泌具有較強的抑制作用。

泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，其靶位專一性、酸穩定性比較良好。泮托拉唑能快速達到分泌抑制效果，以便血小板凝集，利于潰瘍的愈合。其半衰期比較長，不會誘導，或是抑制肝細胞色素P450酶的活性，對于肝腎功能衰弱的患者不需要劑量的調整。所以，其對消化道潰瘍出血的治療非常安全、有效。現階段泮托拉唑已被臨床所廣泛應用，并獲得了一致認可。本次研究中，觀察組24例患者臨床總有效率是96%遠勝于對照組患者的71%，差異特別明顯。由此可以表明，泮托拉唑相比其他抑制胃酸藥物，如質子泵抑制劑、H2對消化道潰瘍出血的治療，具有顯著性優勢。同時，泮托拉唑藥物治療產生的不良反應較小。因此，泮托拉唑應用于消化道潰瘍出血的治療，效果特別理想，不良反應較輕，具有極高的臨床實用性、推廣性。

參考文獻

[1] 潘洪秀，季方茹，范艷萍.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2010，12（3）：31-32.

[2] 葉澤輝，溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察[J].當代醫學，2012，18（277）：9-10.

[3] 黃禮燦.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（14）：1884-1885.