左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效對比

[摘要] 目的 探討左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效，尋求更有效及合理地選擇治療慢性蕁麻疹藥物。方法 回顧性分析本院86例慢性蕁麻疹病例資料，依據選擇治療藥物分為觀察組與對照組，其中觀察組43例患者采用左西替利嗪（5mg/次，1次/d）藥物治療，對照組43例患者采用西替利嗪（10mg/次，1次/d）藥物治療，對比分析兩組臨床效果及不良反應。結果 觀察組治愈21例，顯效9例，有效10例，無效3例，不良反應2例，總有效率為93.02%；不良反應4.65%；對照組組治愈19例，顯效8例，有效9例，無效7例，不良反應8例，總有效率為%，不良反應18.60%；臨床療效及不良反應率具有統計學差異性（P<0.05）。結論 在慢性蕁麻疹臨床治療中，左西替利嗪療效優于西替利嗪，不良反應減弱，左西替利嗪是臨床治療慢性蕁麻疹首選藥物。

[關鍵詞] 慢性蕁麻疹；西替利嗪；左西替利嗪；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.525 文章編號：1004-7484（2014）-03-1616-02

蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病，而慢性蕁麻疹則是由多種因素導致的一種變態反應性皮膚病[1]。該病發病機制非常復雜，不能確切的找到病因，臨床常出現很難徹底治愈的現狀，并且療效不佳，嚴重影響患者的身心健康。本文就左西替利嗪和西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效對比分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年3月至2013年3月本院皮膚科收治的86例慢性蕁麻疹病例資料，所選病例均符合慢性蕁麻疹的診斷標準[2]。依據選擇治療藥物不同，分為觀察組與對照組，其中觀察組43例患者中男21例，女22例，年齡（12-56）歲，平均年齡32.5歲，病程1個月-5年，平均3.0年；對照組43例患者中男23例，女20例，年齡（15-53）歲，平均年齡34.5歲，病程2個月-6年，平均3.5年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面無統計學差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 本組病例資料中，觀察組選用由重慶華邦制藥股份有限公司生產的左西替利嗪藥物，成人（12歲以上兒童）口服5mg/次，1次/d；對照組選用山東齊魯制藥廠生產的西替利嗪，成人（12歲以上兒童）口服10mg/次，1次/d，若有不良反應改為早晚口服5mg/次，2次/d。治療30d后對比分析臨床效果。

1.3 療效評估標準 參照慢性蕁麻疹療效4級評分標準評估[3]。療效指數計算公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：療效指數≥90%；顯效：60%≤療效指數<90%；有效：20%≤療效指數<60%；無效：療效指數<20%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應癥狀有一過性嗜睡、困倦、頭痛、眩暈及胃腸道不適等，停用藥物后，癥狀均有所緩解或者消失。

1.4 統計學方法 本組病例數據采用SPSS12.0軟件包進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組86例慢性蕁麻疹治療結果顯示，臨床治療總有效率觀察組93.02%，對照組83.72%，不良反應率觀察組4.65%，對照組18.60%，總有效率對比分析X2=16.68，P<0.05；不良反應率對比分析X2=19.22，P<0.05；兩組療效詳細分析見表1。

3 討 論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病及多發病之一，其病因機制復雜，病因多樣的和全身性疾病。其發生主要原因是體內的肥大細胞脫落顆粒引起組胺的釋放，致使血管通透性增加，毛細血管擴張，組織水腫，從而產生皮膚風團、瘙癢。有研究表明慢性蕁麻疹的發病不但有組胺的參與，還有許多炎癥因子（IL、LT、TNF等）的參與[4]，而且皮膚血管上同時存在H1和H2兩種組胺受體，因此在組胺和某些炎癥因子作用下導致真皮毛細血管擴張及炎性細胞浸潤。治療上無特效藥物，復發率高，而且病人對西藥易產生耐藥性，給治療帶來困難。因此，目前主要采用抗組胺藥物H1受體拮抗劑的藥物。本組觀察組選用口服左西替利嗪藥物，該藥是西替利嗪的左旋體，屬于哌嗪類，是第三代高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑，抗過敏藥，在抑制過敏反應的速發相的同時，又通過抑制嗜酸粒細胞聚集、黏附，抑制中性粒細胞產生白三烯，從而抑制過敏反應的遲發相，相對于西替利嗪的第二代抗過敏藥物而言更具有優勢[5]。本組資料中觀察組選用口服左西替利嗪，臨床治療總有效率93.02%，不良反應率4.65%。在對照組病例中選用口服西替利嗪治療，臨床總有效率93.02%，不良反應率4.65%。兩組療效與不良反應均具有統計學意義（P<0.05）。同時由于左西替利嗪屬于第三代抗過敏藥物，相對于第二代西替利嗪抗過敏藥物不良反應中對中樞鎮靜作用更弱，無心臟毒性，對肝功能無影響，在一過性嗜睡、困倦、口干、胃腸道不適、頭痛及眩暈等均有所減輕或消失。而且相對于應用人群更廣泛。

綜上所述，本文資料顯示，應用左西替利治療慢性蕁麻疹時療效優于西替利嗪；不良反應及副作用小于西替利嗪。因此，左西替利嗪是臨床治療慢性蕁麻疹首選藥物。

參考文獻

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[2] 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚性病學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2005：408.

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