定點透皮縫合治療單純性乳腺囊腫56例臨床觀察

[摘要] 目的 探討定點透皮縫合術治療單純性乳腺囊腫的臨床效果。方法 連續性納入2012年10月至2013年2月于我院門診就診的單純性乳腺囊腫患者共56例，隨機分為定點透皮縫合手術治療組（30例）和保守中藥調理對照組（26例）。通過B超乳腺探查，比較術后1月和6月兩組患者乳腺囊腫的治愈率，有效率和復發率。結果 手術組術后6月治愈率和有效率均明顯大于單純中藥保守治療組，單純中藥保守治療組的復發率明顯大于手術組，統計學有明顯差異（P<0.05）。結論 定點透皮縫合術是一種療效明確，復發率低，操作簡單的單純性乳腺囊腫手術治療方法。

[關鍵詞] 定點透皮縫合術；治療；單純性乳腺囊腫；臨床

文章編號：1004-7484（2014）-03-1319-01

乳腺囊性增生病又稱慢性囊性乳腺病，是中年婦女最為常見的疾病之一。而單純性乳腺囊腫是該病最常見的表現形式。單純性乳腺囊腫多為乳腺實質的良性增生，可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，也可表現為不同程度的腺管內乳頭狀增生。在臨床上單純性乳腺囊腫常常和乳腺癌所混淆，正確認識本病十分重要。單純性乳腺囊腫主要是由于女性體內激素代謝障礙，以雌激素和孕激素比例失調為主要特點，導致乳腺實質增生過度和修復不全等[1]。以往單純性乳腺囊腫的治療主要以藥物尤其是中藥調理為主，包括疏肝理氣，調和沖任二脈等，最常用的中成藥為逍遙散。近年來發現單純性乳腺囊腫復發率較高，單純藥物控制療效較差等缺點，逐漸提出了穿刺抽吸等手術治療方法。本研究參照定點透皮縫合手術方法，連續性收入56例于我院門診就診治療的單純性乳腺囊腫患者，隨機分為手術組和保守治療組，并隨訪6個月，比較和分析兩種方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究連續性納入2012年10月至2013年2月于我院門診就診的單純性乳腺囊腫患者共56例，隨機分為定點透皮縫合手術治療組（30例）和保守中藥調理對照組（26例）。

1.2 方法 所有患者術前均經乳腺B超探查，對囊腫的部位，大小以及包膜情況進行了詳細的標記。手術組參照孟慶榆等人[2]設計和描述的定點透皮縫合手術法，包括囊腫穿刺和定位縫合兩部分。中藥調理對照組患者口服中成藥加味逍遙散（北京同仁堂科技發展股份有限公司）6g（1袋），一日兩次，服用1個月。

1.3 療效和回訪 術后1月和6月進行門診回訪，門診乳腺B超復查乳腺情況。治愈標準：腫塊消失或明顯減小難以觸及，B超顯示膿腫消失或明顯減小。有效：可觸及腫塊，但B超探查囊腫顯示直徑較治療前縮小50%以下。復發：可觸及腫塊，B超探查囊腫顯示恢復原來大小或大于原來的50%。

1.4 統計學分析 應用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料比較用卡方檢驗，以P<0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 一般資料情況 一般資料結果見表1，入選的56例單純性乳腺囊腫患者平均年齡為51.3±5.2歲，其中手術組50.2±6.7歲，中藥治療組52.7±3.2歲，兩組無統計學差異（P>0.05）。高血壓，糖尿病，高脂血癥等慢性病方面以及吸煙史方面未見明顯統計學差異（P>0.05）。囊腫大小方面，手術組平均囊腫直徑為3.8±0.8cm，中藥治療對照組平均囊腫直徑為3.2±1.1cm，兩組數據無統計學差異（P>0.05）。

2.2 療效比較 術后1月及6月隨訪結果具體見表2。通過隨訪發現手術組術后1月治愈率和有效率均略大于單純中藥保守治療組，單純中藥保守治療組的復發率略大于手術組，但統計學未見明顯差異（P>0.05）。手術組術后6月治愈率和有效率均明顯大于單純中藥保守治療組，單純中藥保守治療組的復發率明顯大于手術組，統計學有明顯差異（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，單純性乳腺囊腫是中年婦女最常見的疾病之一。主要表現為周期性的乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經周期相關，常常表現為經前癥狀加重，經后癥狀消失或減輕。腫塊多為體檢時發現，呈顆粒狀，結節狀或片狀，大小多不一，質地柔韌不堅硬，與周圍乳腺組織分界不明顯[3]。目前的治療方法主要包括中藥調理治療和手術治療。

本研究對比了單純性乳腺囊腫手術治療和中藥保守治療在術后1個月和6個月的治療效果，發現術后1個月兩組間治愈率和有效率未見明顯統計學差異，而術后6月手術組治愈率和有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結果證明定點透皮縫合手術方法療效更佳，復發率更低。其原因可能：①單純性乳腺囊腫的癥狀與月經周期相關，主要是雌激素和孕激素比例失調導致，單純的中藥治療效果差，難以全面調節內環境改變，復發率高。②定點透皮縫合術通過對乳腺囊腫進行囊緊密縫合，縮小囊內容積，可以有效預防囊腫復發。

綜上所述，定點透皮縫合術是一種療效明確，復發率低，操作簡單的單純性乳腺囊腫手術治療方法。

參考文獻

[1] 羅靜，吳健，周宏，等.麥默通在乳腺囊腫切除及活檢中的價值初探[J].中國普外基礎與臨床，2013（5）：31.

[2] 孟慶榆，代春梅，王慶霞，等.定點透皮縫合治療單純性乳腺囊腫50例的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2013（1）：12.

[3] 路東曉，陶站群.如下囊腫穿刺并注射醋酸曲安西龍91例的治療分析[J].醫學信息，2013（4）：273-274.