妊高癥的預防與護理

[關鍵詞] 妊高癥；預防；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.595 文章編號：1004-7484（2014）-03-1667-02

妊高癥、即以往所說的妊娠中毒癥，先兆紫癜等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5%，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產生頭疼、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣，甚至昏迷。

1 妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關

1.1 子宮胎盤缺血、多胎妊娠、羊水過多、初產婦、子宮膨大過度 腹壁緊張都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤流量減少或減慢，引起缺血缺氧血管痙攣而致血壓升高。

1.2 免疫與遺傳。

1.3 前列腺素缺乏，前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處于平和狀態，使血壓維持在一定水平，血管擴張物質前列腺素減少，血管壁對加壓物質的反應性增高，與血壓升高。

2 妊高癥的預防

2.1 產前檢查，做好孕期保健工作 妊娠早期應測量一次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化，有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

2.2 加強孕期營養及休息 加強妊娠中晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合癥有一定作用。因為母體營養缺乏，低蛋白癥或嚴重貧血者，其妊娠癥發生率增高。

2.3 重視誘發因素，治療原發病 仔細想想家族史，孕婦如果孕前患過原發性高血壓，慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高癥。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。

3 妊高癥的護理

妊娠婦女高血壓綜合癥的護理一般情況下都根據具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護理和特殊護理。一般護理主要適用于輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊護理。

3.1 一般護理 要盡最大努力的為病人創造一個室內安靜、優雅、清潔的環境。室內各類物品要擺放整齊、光線、噪音要低，使患者感到這里有一種安全感。給患者講解日常生活中器具的注意事項，消除勝利和心理上的恐懼感。使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，從而保障心情愉快。

3.2 要正確指導病人的飲食及適當的休息 以高蛋白、高維生素、無刺激性食物為主。嚴格控制鹽的攝入，以每日不超過3g為準。對進食或尿量減少的患者，應給予高滲葡萄糖經脈滴注以補充營養，適當應用利尿劑，對患者應采取強迫左側臥位，以減少妊娠子宮對下肢腔靜脈的壓迫，防治胎兒宮內窘迫的發生。

3.3 密切注意患者病情變化 加強護理巡視，每日2-4小時監測胎心1次，根據醫囑定時對患者進行測量血壓，發現異常及時報告醫生，做到緊急情況緊急處理，要每周測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白總量。在使用利尿劑時應注意保持電解質平衡，防止發生低鉀、低納的發生。

3.4 要嚴格遵守操作過程 避免失誤，定時巡視病房，隨時觀察患者的病情變化。發現問題及時采取相應的處理措施。并做好記錄、及時督促、檢查、協助患者保持清潔身體。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣服，幫助病人翻身，防治發生褥瘡。

3.5 特殊護理 將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜、掛置窗簾、降低照明度、避免聲光刺激、減輕患者的病情。

防止意外傷害，當病人抽搐時應將包好紗布的壓舌板放在病人上下牙之間，從而防治咬傷唇舌，對病床加床，使患者不至墜地跌傷，絕對不可使用暴力致使病人抽搐。

3.6 是保證患者呼吸道通暢，對昏迷的病人應禁食，去枕平臥使其頭部偏向一側，取出病人活動的假牙，及時清除呼吸道的分泌物，準備好輸氧的一切準備，隨時給予吸氧。

3.7 是密切觀察患者病情，并做好各種記錄，對重度患者增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數，一般在30-60分鐘測量一次。注意觀察患者尿量及尿色的變化，做到每日送檢尿樣一次，以便使妊高癥患者得到最好的治療。