復(fù)治肺結(jié)核的耐藥狀況及療效分析

[摘要] 目的 探討復(fù)治肺結(jié)核的耐藥狀況，分析復(fù)發(fā)肺結(jié)核化療療效。方法 對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。觀察患者的耐藥情況以及化療療效。結(jié)果 經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏感性試驗(yàn)，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%，經(jīng)過治療，40例復(fù)治肺結(jié)核患者治愈率為45.00%。結(jié)論 復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥率較高，治療效果不甚明顯，全面了解復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點(diǎn)對于提高治療有效性有著重要意義。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)治肺結(jié)核；耐藥狀況；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.234 文章編號：1004-7484（2014）-03-1399-02

結(jié)核病具有極強(qiáng)的傳染性，復(fù)發(fā)率極高，現(xiàn)已成為威脅我國公共衛(wèi)生安全的重要問題。在醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步今天，復(fù)治肺結(jié)核患者的耐藥問題引起了眾多醫(yī)療工作者的重視。由于復(fù)治肺結(jié)核治療的情況較為復(fù)雜，大部分患者耐藥性較強(qiáng)，部分患者甚至出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核，加大了臨床藥物治療的難度[1]。掌握復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點(diǎn)，對采取針對性的治療措施干預(yù)治療有著重要意義。現(xiàn)根據(jù)我院復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥狀況分析與化療效果分析作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。所有患者均有明確的肺結(jié)核病史，完成治療后痊愈，現(xiàn)痰涂片出現(xiàn)陽性結(jié)核菌。復(fù)治肺結(jié)核患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63.24±3.45歲；男性患者有24例，女性患者有16例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。

1.2 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 對復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)格按照中國疾控中心國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室與中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心聯(lián)合制定的《標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.3 檢驗(yàn)藥物 ①異煙肼（H）；②利福平（R）；③鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）。

1.4 治療方法 按照WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)復(fù)制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)治肺結(jié)核耐藥情況 經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏感性試驗(yàn)，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%，經(jīng)過治療，耐1藥、耐2藥、耐3藥率均為15.00%，耐4藥率為7.50%，耐HR藥率為27.50%。所有患者中，異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，見表1。

[摘要] 目的 探討復(fù)治肺結(jié)核的耐藥狀況，分析復(fù)發(fā)肺結(jié)核化療療效。方法 對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。觀察患者的耐藥情況以及化療療效。結(jié)果 經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏感性試驗(yàn)，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%，經(jīng)過治療，40例復(fù)治肺結(jié)核患者治愈率為45.00%。結(jié)論 復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥率較高，治療效果不甚明顯，全面了解復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點(diǎn)對于提高治療有效性有著重要意義。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)治肺結(jié)核；耐藥狀況；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.234 文章編號：1004-7484（2014）-03-1399-02

結(jié)核病具有極強(qiáng)的傳染性，復(fù)發(fā)率極高，現(xiàn)已成為威脅我國公共衛(wèi)生安全的重要問題。在醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步今天，復(fù)治肺結(jié)核患者的耐藥問題引起了眾多醫(yī)療工作者的重視。由于復(fù)治肺結(jié)核治療的情況較為復(fù)雜，大部分患者耐藥性較強(qiáng)，部分患者甚至出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核，加大了臨床藥物治療的難度[1]。掌握復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥特點(diǎn)，對采取針對性的治療措施干預(yù)治療有著重要意義。現(xiàn)根據(jù)我院復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥狀況分析與化療效果分析作出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對40例復(fù)治肺結(jié)核患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。所有患者均有明確的肺結(jié)核病史，完成治療后痊愈，現(xiàn)痰涂片出現(xiàn)陽性結(jié)核菌。復(fù)治肺結(jié)核患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63.24±3.45歲；男性患者有24例，女性患者有16例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。

1.2 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 對復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)格按照中國疾控中心國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室與中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心聯(lián)合制定的《標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.3 檢驗(yàn)藥物 ①異煙肼（H）；②利福平（R）；③鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）。

1.4 治療方法 按照WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)復(fù)制短程化療方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)治肺結(jié)核耐藥情況 經(jīng)過痰結(jié)核菌培養(yǎng)與藥敏感性試驗(yàn)，40例復(fù)治肺結(jié)核患者總耐藥率為52.50%，經(jīng)過治療，耐1藥、耐2藥、耐3藥率均為15.00%，耐4藥率為7.50%，耐HR藥率為27.50%。所有患者中，異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，見表1。

3 結(jié) 論

結(jié)核病是目前威脅社會公共衛(wèi)生的主要問題之一，由于結(jié)核病具有極強(qiáng)的傳染性，極易引發(fā)社會公共衛(wèi)生事故，影響社會公眾群體身心健康[3]。肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)，屬于慢性特異性阻礙性肺疾病。由于肺結(jié)核治療周期較長，以致部分患者出現(xiàn)了耐藥性肺結(jié)核，給臨床治療帶來的極大的難度，也對肺結(jié)核的治療提出了更高的要求。

傳統(tǒng)藥物治療肺結(jié)核多采用異煙肼、利福平、鏈霉素與乙胺丁醇，取得了顯著的療效，但是由于結(jié)核分支桿菌具有極強(qiáng)的適應(yīng)性[4]，使得結(jié)核病呈耐藥性發(fā)展趨勢。現(xiàn)階段，復(fù)治肺結(jié)核已經(jīng)成為結(jié)核病控制與治療中最關(guān)鍵的問題，尤其是耐多藥性肺結(jié)核。本研究中，患者異煙肼藥物耐藥率最高，其次為利福平耐藥率，接著為鏈霉素耐藥率，最后為乙胺丁醇，與鄒遠(yuǎn)華，楊桂深[5]等人的研究結(jié)果基本相符，同時在總耐藥率、異煙肼、利福平耐藥率、治愈率方面也與鄒遠(yuǎn)華，楊桂深等人[5]研究結(jié)果相符。

為了提高復(fù)治肺結(jié)核患者的治愈率，必須針對患者不同的耐藥性進(jìn)行檢測，觀察患者藥物敏感性，才能有針對性的制定最優(yōu)的治療方案。僅僅依靠傳統(tǒng)的痰菌培養(yǎng)與藥物敏感性試驗(yàn)，會花費(fèi)大量的時間，因此需要尋找便捷的檢驗(yàn)方法，縮短檢查時間，為及時開展臨床治療做出保障。成立專家小組，專門負(fù)責(zé)復(fù)治肺結(jié)核患者的臨床診斷與治療，做好治療過程中不良反應(yīng)的處理工作，降低患者因不良反應(yīng)退出治療的比例。最后，還需要政府有關(guān)部門加大結(jié)核病研究方面的投入，為結(jié)核病的防治提供有力的支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 屠德華，王蘇民，張?zhí)旌溃?177例復(fù)治肺結(jié)核使用標(biāo)準(zhǔn)復(fù)治方案的療效分析[J].中國防癆雜志，2013（05）：987-988.

[2] 蔡智群，林兆原，彭德虎，等.88例老年復(fù)治肺結(jié)核的耐藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010（12）：76-77.

[3] 劉紅蓮，梁立超，鄧愛花，等.復(fù)治痰菌陽性肺結(jié)核264例療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（07）：167-168.

[4] 馮晉蘭，陳文勝，高如珍，等.復(fù)治肺結(jié)核耐藥性危險因素分析[J].中國防癆雜志，2010（03）：417-418.

[5] 鄒遠(yuǎn)華，楊桂深，袁磊凌.52例復(fù)發(fā)肺結(jié)核的耐藥狀況及療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011（11）：77-78.