多西他賽聯合卡鉑治療乳腺癌療效分析

[摘要] 目的 探討多西他賽聯合卡鉑治療乳腺癌的效果以及毒副作用。方法 隨機抽取2006——2008年度河南科技大學的乳腺外科收治并用多西他賽聯合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，對本實驗組所選患者的臨床資料進行回顧性整理分析。結果 所選中的60例患者，其中7例癥狀完全緩解，29例患者的病情部分緩解，17例患者病情穩(wěn)定，6例患者腫瘤復發(fā)或者發(fā)生遠處轉移?？傆行蕿?5%。所有患者均隨訪三年，轉移或復發(fā)時間平均為36個月，轉移部位最多的部位是肝轉移和肺轉移。本實驗組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細胞下降者有32例，貧血患者有9例。在整個化療過程中僅有2例患者不能耐受而調整化療方案。無患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調整方案。結論 多西他賽聯合奧沙利鉑治療乳腺癌的效果顯著，且毒副反應小，減輕了患者化療過程中的痛苦，有在臨床普遍開展的價值。

[關鍵詞] 多西他賽；卡鉑；乳腺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.532 文章編號：1004-7484（2014）-03-1621-02

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，另外人們逐漸認識到乳腺癌是一種全身性的疾病而不僅是局部病變，因此除手術治療外，術后化療的重要性自不必多說，可是現在臨床上常用的乳腺癌化療方案，都存在不同程度的弊端，諸如效果不理想，毒副反應嚴重等。因此尋找一種效果確切，毒副反應小的乳腺癌化療方案，對治療廣大乳腺癌患者有著積極的意義。

筆者隨機抽取2006——2008河南科技大學一附院乳腺外科手術治療并用多西他賽聯合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，對所選60患者的臨床資料進行回顧性整理分析。得出了比較滿意的結論，下面就將具體內容及過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2006——2008河南科技大學一附院乳腺外科手術治療并用多西他賽聯合卡鉑化療的60例乳腺癌患者，所選患者均為女性患者，且全部是在我院乳腺外科進行了正規(guī)的外科手術治療?；颊吣挲g最小為23歲，最大為78歲，平均年齡為46歲。所選取的60例乳腺癌患者的分子分型具體為：Luminal A型36例，Luminal B型6例，Her-2過表達型11例，Basal-like型（三陰性乳腺癌）7例。

1.2 方法 所選的60例乳腺癌患者均是用多西他賽聯合卡鉑進行的化療。第1天給予患者75mg/m，第1、第8天給予卡鉑0.2/m，21天為一個治療周期，連續(xù)治療6個周期。在使用多西他賽前每日開始口服地塞米松8mg，每12小時1次，連用3日。所有患者用藥前后均常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能以及心電圖。

2 結 果

2.1 療效觀察 60例患者除2例患者因毒副反應較重更換化療方案外，其余58例均按時按量的進行了6個周期的化療。其中7例癥狀完全緩解，29例患者的病情部分緩解，17例患者病情穩(wěn)定，6例患者腫瘤復發(fā)或者發(fā)生遠處轉移。總有效率為95%。所有患者均隨訪三年，轉移或復發(fā)時間平均為36個月，轉移部位最多的部位是肝轉移和肺轉移。

2.2 毒副作用 本實驗組選中的60例患者，脫發(fā)者35例，白細胞下降者有32例，貧血患者有9例。在整個化療過程中僅有2例患者因胃腸道反應重不能耐受而調整化療方案。無患者因心臟或腎臟毒性不能耐受化療而調整方案。所有有毒副反應的患者經過對癥治療癥狀均有改善。

3 討 論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢。美國公民中每8名婦女一生中就有1人會患乳腺惡性腫瘤。隨著經濟、社會的進步，以及多因素的影響，近年來我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度呈快速增長態(tài)勢，高出發(fā)達國家約2個百分點。據國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數據顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，無疑乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。

長久以來外科手術在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。20世紀中后期，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展.帶動著乳腺外科的不斷進步，這使得乳腺癌的手術方式得到了不斷演變，手術范圍也由大變小。隨著醫(yī)學基礎研究的深入，前瞻性臨床試驗的開展和結果的陸續(xù)報道，人們逐漸認識到乳腺癌是一種全身性疾病。因此除手術治療外，規(guī)范的化療是乳腺癌治療成敗的關鍵，在我國應大力提倡和推廣。但是現在臨床上常用的乳腺癌化療方案，都存在不同程度的弊端，諸如效果不理想，毒副反應嚴重等。因此尋找一種效果確切，毒副反應小的乳腺癌化療方案，對治療廣大乳腺癌患者有著積極的意義。

多西他賽的作用機制是加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂。且多西他賽對順鉑、5Fu、或紫杉醇耐藥的細胞株不產生交叉耐藥?？ú堑诙K類復合物，由于其抗腫瘤活性較強，消化道反應及腎毒性較低，因而得到廣泛應用。它能與DNA結合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再復制合成，對生長各期的腫瘤細胞均有殺傷作用，是一種細胞周期非特異性藥物。本組選取的60例患者應用多西他賽聯合卡鉑進行化療，療效確切，且不良反應小，減輕了患者化療過程中的痛苦，值得臨床進一步開展研究和推廣。

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