《騰藥》治療勞損性腰痛382例

[摘要] 目的 觀察騰藥外用治療勞損性腰痛的臨床療效。方法 382例勞損性腰痛患者，騰藥蒸熱后輪敷患處，采用目測類比評方法（VAS），治療一周后進行療效評價。結果 治愈率68%，有效率100%。結論 騰藥熱敷治療勞損性腰痛是一種有效的方法。

[關鍵詞] 勞損性腰痛；熱敷；中藥

文章編號：1004-7484（2014）-03-1717-02

腰痛是以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現在腰部一側或兩側疼痛。臨床上由于勞損引起的韌帶、肌肉、筋膜、脊柱關節突間關節滑膜（小關節滑膜）等軟組織發生病變時，則可發生疼痛，臨床上統稱為勞損性腰痛，又稱軟組織腰痛。其發病原因很多，是骨科臨床常見病、多發病，在農村尤為多見，其主要因素是腰部軟組織外傷、扭傷、勞損及炎癥等，還與氣候、或地理條件變化，潮濕、寒冷、體位不良等有關。勞損性腰痛雖無直接生命危險，但因不能治愈，很容易復發，常給患者工作、生活造成許多不方便。目前有多種治療方法，但尚無特效方法[1]。筆者用騰藥局部熱敷治療，獲得較好療效，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 382例均為門診患者，其中男212例，女170例，年齡17-68歲，平均42.3歲，其中30-50歲居多。勞損性腰痛分為急性腰部扭傷和慢性腰部勞損，急性腰部扭傷主要表現為腰痛，有明顯外傷史，損傷部位有固定性壓痛，同時有腰部畸形、腰肌痙攣和活動受限，腰痛有時擴散到臀部，但不能擴散至小腿或足。慢性腰部勞損一般發病緩慢，病程較長，無明確的急性外傷史，癥狀一般較輕，常感腰部酸、脹、困、沉重和不適，在活動多或勞累后加重，休息后減輕，不能久坐或久站，經常要變換體位。診斷慢性腰部勞損主要依據病史或臨床檢查，但需認真排除其它原因引起的腰痛。

1.2 治療方法 騰藥來源于《劉壽山正骨經驗》其組成為：當歸、羌活、紅花、白芷、防風、制乳香、制沒藥、骨碎補、續斷、宣木瓜、透骨草、川椒各等分。腰部，加杜仲、桑寄生。主治：骨折、脫位與一切傷筋疾患，以及陳舊性損傷而兼痹者。功效：溫經通絡，活血散瘀，消腫止痛，舒筋接骨。用藥禁忌：皮肉有損傷，或新鮮損傷而紅腫熱痛嚴重者忌用洗，騰后避風寒。制備方法：上為粗末。用法用量：每用藥末120g加大青鹽、白酒各30g拌勻，裝入白布口袋內縫妥備用。洗用：煎水，熏洗傷處，每日3次，翌日仍用原湯煎洗，可用5-6天。騰用：用藥袋2個，放入蒸籠內，蒸熱后輪換敷在傷處，每日騰1-2次，每次騰1小時即可，用畢將藥袋懸掛在陰涼處，翌日用時，再在藥袋上灑少許白酒，夏季兩藥袋可用4-5天，冬季可用6-7天。

2 療效標準與治療效果

2.1 觀察方法 ①疼痛強度評價：采用目測類比評方法（VAS）：病歷上畫一條10cm長的線段，分成10段，線段的一端“0”為無痛，另一端“10”為劇痛，患者分別在初次就診、治療三次及療程結束時，在線段上畫出一些點，來表示當時的疼痛程度，療程結束時醫生用刻度尺測量這些點的數值即為得分數，“0”為完全緩解，3-5之間為輕度緩解，8以上為無效。②局部疼痛：在局部疼痛部位，按壓法尋找痛點，記錄皮膚下陷深度，并將該點采用龍膽紫標記。治療結束時再在該處按壓，觀察在同一痛點皮膚下陷的深度比較疼痛程度。③腰活動度：根據治療前后腰部前屈、后伸及側彎活動度，來判斷疼痛減輕程度。

2.2 療效觀察 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫骨傷科病證診斷治療標準》評定療效。治愈：局部疼痛消失，無壓痛，腰部前屈、后伸及側彎活動范圍正常。好轉：酸、脹、困、沉重和不適明顯減輕，腰部活動范圍前屈增加8°以上，左右側彎增加6°以上，后伸增加5°以上，能從事正常的活動。無效：腰部疼痛無明顯緩解或進一步加重，腰部活動范圍無改善或加重。

2.3 治療結果 治療期間，均要求患者以休息為主，382例均完成1療程（7天）治療，其中治愈260例，好轉122例。治療3天開始明顯緩解者310例，治療5天癥狀開始緩解者50例，治療7天開始緩解者22例。疼痛強度分數范圍治療前為5.5-10度，治療后為0-7.6，治療前后比較，差異有非常顯著的意義。腰部壓痛310例消失，72例壓痛有所減輕。腰部活動范圍：前屈增加8°以上，左右側彎增加6°以上，后伸增加5°以上者295例，其余87例均有不同程度的改善。治療前后要活動度比較，差異有非常顯著地意義。

3 討 論

勞損性腰痛有研究表明，35-55歲為好發年齡[2]，一部分是由于急性腰部扭傷，未經及時合理的治療，而形成慢性創傷性瘢痕及粘連形成，腰肌力量減弱而發生疼痛。另一部分患者可來自長期積累性創傷，日久形成腰肌力量失調，形成疼痛和保護性肌痙攣，甚至導致肌肉萎縮、攣縮，退行性變、粘連和組織纖維化而導致疼痛。因此，改善肌肉組織血運，減少代謝產物的堆積，即可減輕或消除疼痛。

中醫學把腰痛歸屬“痹癥”范疇。在中醫書籍中腰痛的論述中多次提及，臨床中醫診療腰痛有很多方法。使腰痛癥狀減輕或緩解較易，但徹底治愈較困難，俗言稱“病人腰痛，大夫頭痛”。勞損性腰痛多由急性損傷或慢性勞損所致，損必有瘀，導致氣虛血瘀，風寒濕邪阻滯經絡，所以在辨證施治過程，應不忘活血祛瘀；另外由于患者日常勞作使機體腰部長時間積累勞損，致腰部肌力不平衡，氣血虧虛，筋氣極虛，經脈瘀阻，氣血運行不利，津液輸轉障礙，津停不化聚而生濕，甚至濕居日久而成痰出現腫塊、結節、條索樣改變。氣血溫煦功能減退，津血運行無力，風寒之邪極易乘虛而入，故遇寒癥狀加重。因此治則是益氣活血，祛風散寒除濕。藥用羌活、白芷、防風有較強的祛風濕，止痛作用，紅花活血通經，骨碎補能活血散瘀，桑寄生補肝腎，強筋骨，祛風濕，常與杜仲合用，治療風濕痹痛，透骨草“治筋骨一切風濕疼痛攣縮”，當歸、乳香、沒藥具有活血化瘀、溫經通絡、并能散風之功效，風寒去則氣血運行通暢，疼痛自止。加鹽、花椒、白酒蒸熱，藥力倍增，改善腰部血液循環、促進局部的代謝，緩解肌肉痙攣，加快炎癥及瘀血的吸收，熱敷還可使藥物通過局部吸收，達到直達病所的目的，使治療更直接、更有效，同時中藥熱敷法結合藥物與熱敷的雙重作用，療效明顯。

參考文獻

[1] 劉世杰.實用外科學[M].北京：人民衛生出版社，1992：2114-2117.

[2] 戴力楊.腰背痛的流行病學[J].頸腰痛雜志，2002，21（2）：162-164.