類風濕關節炎患者在中醫內科臨床療效觀察

[摘要] 目的 分析采取中醫內科療法治療類風濕關節炎可以獲得的臨床療效。方法 選取我院近來3年收治的48例類風濕關節炎患者，將其隨機分為AB兩組，其中A組采取中醫內科療法進行治療，B組采取甲氨蝶呤方法進行治療，以2個月的時間為1個療程，連續治療3個療程。結果 A組的總有效率達到97.5%，B組的總有效率僅僅只有70%，將其進行比較，AB兩組患者的總有效差異存在明顯的無統計學意義。結論 臨床對類風濕關節炎患者采取中醫內科療法開展治療，可以取得良好的效果，并且還能夠降低不良反應產生的幾率，提高患者的生活質量，值得各大醫院臨床推廣使用。

[關鍵詞] 類風濕關節炎；中醫內科；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.665 文章編號：1004-7484（2014）-03-1722-01

隨著人們生活水平的提高以及飲食結構發生改變，類風濕關節炎的發病率正在呈現不斷增高的趨勢，給患者及其家庭帶來嚴重的影響。類風濕關節炎屬于一種比較特殊的疾病，專家們至今還沒有找出其病因，同時患上此病的患者通存在伴發骨與骨骼肌萎縮癥狀的可能性，情況過于嚴重時，能夠直接造成患者癱瘓。當前臨床治療該病的方法較多，每種療法都能夠取得不一樣的效果，并且安全性也各有千秋[1]。我院近來3年對患者采取中醫內科方法開展治療，取得令人滿意的效果，現對其進行分析，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2013年7月前往我院治療的48例類風濕關節炎患者，隨機將其分為AB兩組，其中A組24例，男性10例，女性14例；最大年齡為80歲，最小年齡為20歲；病程最長可達23年，最短為6個月；按照患者實際病情分級，屬于Ⅱ級的患者有10例，屬于Ⅲ級的患者有7例，屬于Ⅳ級的患者有7例。B組24例，男性11例，女性13例，最大年齡為79歲，最小年齡為21歲；病程最長可達24年，最短為5個月；按照患者具體病情分級，屬于Ⅱ級的患者有11例，屬于Ⅲ級的患者有5例，屬于Ⅳ級的患者有8例。AB兩組患者的一般資料經過對比，其差異不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 本研究中B組患者主要采取常規單純西醫方法開展治療，醫生給患者選擇使用甲氨蝶呤進行治療，以口服的方式，一周服用一次，劑量為8mg，持續治療3個療程。A組患者在以B組治療為基礎的前提下，增加使用五子三藤湯開展治療。藥湯成分為：絡石藤、防風、天仙藤、萊菔子、蘇子、絲瓜絡、海風藤、冬瓜子、桑枝以及大豆卷每種取10g，皂角子、姜黃以及白芥子每樣取6g，生薏苡仁取15g，每天用水煎服1劑，連續治療3個療程，并且將AB兩組臨床療效進行對比。

1.3 療效評判標準 痊愈：患者的臨床癥狀以及體征完全消失，檢查發現C反應蛋白和血沉已經恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀以及體征得到有效的控制，檢查發現C反應蛋白與血沉獲得極大的改善。有效：患者的臨床癥狀與體征稍微好轉，檢查發現C反應蛋白以及血沉變化不大。無效：患者的臨床癥狀以及體征沒有好轉或者情況惡化，檢查發現C反應蛋白和血沉情況沒有發生變化。

2 結 果

經過治療后，A組患者中，痊愈14例，顯效5例，有效4例，無效1例，其總有效率為95.8%；B組患者中，痊愈11例，顯效3例，有效4例，無效6例，其總有效率為75%，A組總有效率明顯高于B組，其差異存在明顯的統計學意義。同時，治療后A組患者的關節腫脹以及疼痛情況均明顯被改善，晨僵時間也遠遠小于B組，對比差異存在明顯的統計學意義。另外，A組全部患者中，1例患者產生胃腸道反應現象，1例患者產生脫發現象，總有2例患者產生不良反應現象；B組中，3例患者產生胃腸道反應現象，2例患者產生白細胞降低現象，3例患者的肝功能受到輕微的破壞，總共有8例患者產生不良反應現象。

3 討 論

雖然類風濕關節炎的發病部位主要在于人體的關節，但是情況過于嚴重時能夠對人體免疫機制造成巨大的影響，威脅到患者的行走能力[2]。患者通常在臨床出現的癥狀主要為關節腫痛以及功能呈現降低的趨勢，同時有些患者還存在反復發作的現象，甚至產生關節破壞的現象，具有很高的致殘率。

在中醫內容中，類風濕關節炎可以歸納在歷節風以及痹證等疾病的范圍內，其病因主要為人體肌肉關節由于受到風寒濕熱入侵，經脈長期受到痹阻，氣血運行出現異常情況造成的。由于此病的特點主要在于痰飲，由此治療應以滌痰通絡為主。本研究藥方中的白芥子具有通利透達的功能，能夠促使藥方各種中藥作用在人體經絡中，達到除痰的效果。冬瓜子屬于一種性寒質滑中藥，可以起到排泄大腸積垢以及清理肺家蘊熱的作用，同時還可以形成滑痰排膿的效果。皂角子是一種性溫且味辛咸的中藥，在消痰的同時還能夠打開筋骨，從而達到滌痰去垢的效果。藤類中藥的絡石藤、天仙藤以及海風藤這三種中藥，用在治療風濕方面，可以獲得良好的祛風除濕效果，另外，此三種中藥還可以產生有活血止痛以及通利經絡的作用，用在治療類風濕關節炎，效果令人滿意[3]。本研究的藥方還包括姜黃、桑枝、大豆卷、絲瓜絡、薏苡仁以及防風等類中藥，這是因為上述中藥具有各種功能：姜黃具有破血通經功能，在治療過程中，能夠取得止痛療痹的效果；桑枝和絲瓜絡一方面能夠祛風，另一方面還可以舒筋通絡；薏苡仁是一種甘淡中藥，具有很強的利濕功能，大豆卷和防風均能夠產生除濕的作用。

綜上所述，類風濕關節炎屬于一種治療難度的疾病，目前臨床上還沒有產生特效藥，但是采取中醫內科療法進行治療可以取得可觀的臨床療效，有效改善患者關節腫脹和疼痛的情況，提高其生活質量。因此，中醫內科療法屬于臨床治療類風濕關節炎比較理想的方法，值得各大醫院推廣使用。

參考文獻

[1] 邢民軍，劉遠志.桂枝芍藥知母湯辨證治療類風濕關節炎體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，10（13）：125-126.

[2] 林昌松，姬森國，徐強等.二藤通痹合劑聯合正清風痛寧緩釋片治療類風濕關節炎30例臨床研究[J].中醫雜志，2011，13（15）：256-257.

[3] 周彩云，唐今揚，房定亞等.四妙消痹湯治療類風濕關節炎活動期臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2010，23（03）：178-179.