精液染色分析與男性不育癥相關性研究

[關鍵詞] 精液染色分析；男性不育癥；相關性；研究

文章編號：1004-7484（2014）-03-1278-02

男女婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育。WHO統(tǒng)計全球6000-8000萬人不能生育.世界衛(wèi)生組織預測，在21世紀，不育癥將成為僅次于腫瘤和心腦血管疾病的第三大疾病.在不孕的夫婦中，男方因素占50%左右，男性不育的病因較多，多以精液異常為表現(xiàn)形式.當精液和精子質量發(fā)生改變，便會影響生育能力，造成男性不育癥.精液檢驗精子細胞形態(tài)學觀察在男性不育癥的診斷、治療和預后觀察均有重要意義.它是估計生育能力、指導治療、判斷預后不可缺少的方法，對男性不育癥的診斷和治療有重要指導作用.

男性不育不是一種獨立的疾病，而是很多疾病或因素造成的結果.任何疾病和因素干擾了男性生殖的生理過程，均可能造成男性不育.導致男性不育的因素大多數與精子的數目.運動功能.形態(tài)異常有關.我室通過對180例精液瑞氏—姬姆薩染色后觀察發(fā)現(xiàn)異形精子比例在精液分析中占有重要意義不容忽視.現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例患者均為2010年1月到2013年1月在本院男性專科門診前來進行不育癥檢查的患者，年齡23-40歲，平均25歲，婚后半年以上未育的男性患者。

1.2 試劑 瑞氏—姬姆薩染色液。

1.3 方法 遵照醫(yī)囑流取精液，即可送檢.37℃孵育箱置精液液化后涂片染色鏡檢.精液常規(guī)檢查。

2 結 果

臨床診斷為不育的180例者，精液染色方法參照世界衛(wèi)生組織《WHO人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》第四版分類標準進行評判，正常值：精液量2-6ML，PH7.2-8.0，液化時間≤60min，精子密度≥20×106/ML精子活率≥60%，精子活力A級≥25%或A級+b級≥50%，正常精子形態(tài)≥30%。180例中，精液檢查各項全部正常者21例占1.12%.精液檢查中發(fā)現(xiàn)有或幾項異常者159例占88.8%，其中精液量異常者59例，液化時間超過一小時者20例，有162例精子形態(tài)學異常.精液瑞氏—姬姆薩染色形態(tài)觀察，見表1。

精液分析是男性不育診斷.治療的一項基本檢查，其分析指標是評估男性生育能力的重要依據，精液分析中精子密度＼精子存活率及精子活動力是男性生育檢測中的重要參考標準，與生育能力關系最為密切，其中集中表現(xiàn)為精子數量減少和精子質量下降.也有學者提出應為有效精子數降低[4]。

3 結 論

人類精子質量的逐年下降與男性不育癥是嚴重影響現(xiàn)代男性健康和家庭幸福的全球性的醫(yī)學難題和社會問題.世界范圍內約有10%-15%的已婚夫婦遭遇生育困難，而且不育夫婦的總發(fā)病率呈明顯升高趨勢.精液檢查瑞-姬氏染色是男性不育實驗室檢查中最為方便、直觀、快捷、經濟、省時的檢查方法.是男性計劃生育研究中及男性不育診治過程中的一項基本的檢查手段，是評估男性生育能力最為重要的檢測方法，也是循證男科學發(fā)展的需要[1]。我們通過對180例精液染色細胞形態(tài)學觀察發(fā)現(xiàn)所有有問題的精液精子頭部都存在畸形.以精子核固縮占67%.其它形態(tài)學畸形分別占到8%.5%.12%男性不育是個復雜的臨床綜合癥，引起男性不育的病因復雜，往往多種致病因素交叉存在，使得男性不育的實驗室檢查顯得尤為重要，要使精液分析的結果具有可比性，就涉及到精液分析數據的真實性＼客觀性和科學性.環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質基礎，環(huán)境直接影響人類生殖健康，環(huán)境因素對生殖健康的影響是關系到我們民族的素質＼子孫后代.甚至人類前途的重大問題。[2]調查發(fā)現(xiàn)，引起精子致畸的因素主要有環(huán)境中化學有害物質，如有機磷農藥、有機氯農藥；棉子油、合成洗滌劑、電子霧、電磁波、熱水浴、蒸汽浴、吸煙、酗酒、放射線、藥物、感染及微量元素缺乏等環(huán)境質量與人類精液質量下降的關系已經引起人們的關注，據報道，自1981——1996年間男性的精液質量以每年！%的速度下降，男性精液質量明顯下降，其中以精子數目的降低最為明顯，而且降低趨勢具有低齡化傾向，精子質量的降低與環(huán)境變化直接相關[3]。

檢驗中我們意識到目前精液分析在我國各醫(yī)院的實驗室，精液檢查依然是臨床檢驗中的弱項，目前只有很少的實驗室，對精子形態(tài)進行認真、仔細地分析。精子細胞形態(tài)分析必須采用細胞化學染色方法，油鏡檢查進行形態(tài)分類和鑒定，非染色標本不適于精子細胞分類和鑒定，不利于細胞辨認，也不能提供準確的診斷結果.要使精液分析的結果具有可比性，就涉及到精液分析數據的真實性、客觀性和科學性。這就需要檢驗人員有較高的業(yè)務素質和責任心，要認真、仔細地檢查，不斷提高實驗診斷水平，為臨床提供精確的檢驗數據，做精子形態(tài)學檢查，對診斷男性不育的感染病因及抗生素治療有臨床實際意義。

參考文獻

[1] 羅漢宏，精液常規(guī)在男性不育診斷中的重要作用.中國男科學雜志，2001，15：214.

[2] 劉革.環(huán)境與生殖健康.中國實用婦科與產科雜志，2003，19：16-18.

[3] 張樹成，賀斌，王弘，等.有關環(huán)境與男性精液質量變化的幾個問題.中國計劃生育學雜志，2003，11：189-191.

[4] 中國醫(yī)學檢驗雜志，2010年12月第11卷第6期：312-313.