霧化吸入喘可治聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

[摘要] 目的 觀察舒利迭聯合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的療效和安全性。方法 對照組48例給予舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，50ug/250ug）吸入1吸2次/日，療程1月，治療組50例在對照組治療基礎上，每天加用喘可治注射液霧化，療程1月，比較治療前后兩組的肺功能指標第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的改善、療效及不良反應。結果 治療組臨床療效方面優于對照組，FEV1、FVC、FEV1/FVC等指標顯著提高，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；在不良反應方面，兩組未發現明顯的不良反應。結論 霧化吸入喘可治聯合舒利迭治療COPD可有效改善肺功能并控制臨床癥狀，值得臨床進一步推廣使用。

[關鍵詞] 喘可治；舒利迭；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.524 文章編號：1004-7484（2014）-03-1615-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統的常見病及多發病，COPD以不完全可逆的氣流受限為特征，且進行性發展，肺功能進行性減退，嚴重影響了患者的勞動力和生活質量。本研究觀察舒利迭聯合霧化吸入喘可治注射液治療COPD療效顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我科2011年10月至2012年4月住院病人98例，均符合2002年中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準，年齡51-81歲，性別不限，其中男68例，女30例，隨機分為兩組，治療組50例，男34例，女16例，年齡51-81歲；對照組48例，男34例，女l4例，年齡53-80歲，兩組患者發病年齡、病程、病情嚴重程度無明顯差異，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組病人均給予常規治療，如低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳化痰等，對照組給予舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，葛蘭素史克公司生產50ug/250ug）吸入1吸2次/日，治療組在對照組基礎上每天加用喘可治注射液（廣州萬正藥業有限公司）2ml霧化，每日2次；療程1月。1月后評價臨床療效，比較肺功能。

1.3 療效評價 ①顯效：指咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯減輕或消失，肺部哮鳴音明顯減少或消失，生活自理能力明顯改善。②有效：咳嗽、咳痰、喘息明顯減輕，肺部哮鳴音減少，生活自理能力有所改善。③無效：咳嗽次數未減少或反而增多，痰量增多且更加粘稠，喘息加重，肺部哮鳴音無減少或增多，生活自理能力無改善或更差。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗，以P

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能變化 見表2。

2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應，所有病例治療前后肝腎功能均正常，胸片、心電圖無明顯改變，兩組均無因不良反應中止治療者。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種破壞性的肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，屬于可行干預治療的慢性氣道炎癥性疾病[2]。美國胸科協會和歐洲呼吸學會在2004年COPD診治指南中提出，中重度COPD穩定期患者建議使用吸入長效B2受體激動劑與糖皮質激素的混合制劑[3]。喘可治注射液主要是由淫羊藿、巴戟天等藥材經現代高科技提取、分離、精制而成。現代藥理學及臨床研究證明[4-5]，淫羊藿含淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黃酮等，具有提高血清抗體水平，增強免疫記憶，促進淋巴細胞轉化，抗胸腺細胞凋亡，免疫雙向調節，抗過敏及雄激素樣等作用，同時還有一定的抗菌及抗病毒作用，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌有顯著的抑制作用。巴戟天含有單糖、多糖、樹脂、維生素C、必需氨基酸及金屬元素等，在抗應激及調節免疫功能等方面有一定的作用[6]，巴戟天具有明顯的腎上腺皮質釋放激素的作用，并能通過增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質釋放激素的功能改善機體的免疫功能[7]。慢性阻塞性肺疾病多由感染誘發，同時免疫功能紊亂、氣道高反應性、氣道痙攣、氣道內分泌物增多等多種因素參與，喘可治注射液能夠一定程度上提高機體免疫力[8]，舒利迭通過抑制炎性介質釋放、減輕氣道炎性反應、舒張支氣管平滑肌降低氣道阻力、改善通氣，故舒利迭聯合喘可治霧化吸入可提高患者免疫力，同時具有抗感染、止咳、平喘、抗過敏等作用。部分西藥霧化液有心悸、手抖、喘息加重等副反應，而喘可治霧化未見明顯不良反應，病人耐受性好、安全性高。研究表明，治療組臨床有效率明顯高于對照組，兩組治療有肺功能指標均提高，治療后治療組各指標均優于對照組，綜上所述，舒利迭聯合喘可治霧化吸入可顯著提高患者臨床癥狀控制率，并有效改善肺功能，安全性高，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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