通過現患率調查結果評價在醫院感染監測中及時反饋及干預的作用

[摘要] 目的 通過現患率調查的方法，驗證采取向臨床科室及時反饋醫院感染監測結果并干預，能否提高院感病例的監測效率。方法 收集醫院采用監測結果及時向臨床科室反饋及干預的方法前、后各兩年的現患率調查資料及數據，統計分析其未經校正的醫院感染現患率、經校正的醫院感染現患率及醫院感染漏報率情況，分別對相應的率做比較，觀察其差異是否有統計學意義。結果 采用監測結果及時向臨床科室反饋及干預的方法前后，未經校正的醫院感染現患率的差異有統計學意義（χ2=4.005，P<0.05）。經校正的醫院感染現患率的差異無顯著性（χ2=1.604，P>0.05）。醫院感染漏報率的差異有統計學意義（χ2=3.995，P<0.05）。結論 通過及時有效地反饋及干預能提高臨床人員對醫院感染病例的重視程度，增強其責任心，減少醫院感染病例漏報，使病例監測數據更真實、有效，從而提高醫院感染監測效率。

[關鍵詞] 反饋；干預；醫院感染監測

文章編號：1004-7484（2014）-03-1687-02

醫院感染監測是指長期、系統、主動、連續不斷地觀察在一定人群中醫院感染發生、分布及其影響因素的全過程，并對監測資料進行系統分析，以便采取有效措施，以達到控制醫院感染的目的。一個全面有效的醫院感染監測系統，不僅需要健全的管理組織，同時也需要有效的反饋及改進再評價等環節。盡管許多資料提到在監測中實施及時反饋環節，但其增加監測人員工作量等消極因素是否大于其帶來的積極因素，以及其對監測系統產生影響的評價相關報告卻甚少。故此次研究將對監測系統中采取及時反饋及干預的方法進行論證和評價。

1 資料與方法

1.1 材料 收集醫院在醫院感染病例監測中采取及時反饋及干預前的2006——2007年2次醫院感染現患率調查資料，以及采取及時反饋及干預后的2011——2012年2次醫院感染現患率調查資料。

1.2 現患率調查方法 每次的現患率調查均按平均每40張床位配備1名調查人員進行分組調查，調查人員來自臨床的住院醫師、主治醫師及以上職稱醫師，形式采用查閱病例與床旁調查相結合，填寫自行設計的醫院感染調查登記表。調查前組織調查人員進行統一的培訓，培訓內容包括：調查目的、醫院感染診斷標準、調查程序和方法、調查表的填寫及注意事項。診斷標準采用2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。

1.3 統計分析 將4個年份的現患率調查原始數據錄入Excel2003進行整理，導入SPSS10.0統計軟件進行χ2檢驗，對現患率及漏報率進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經漏報病例校正的醫院感染現患率比較情況 見表1。

2.2 未經漏報病例校正的醫院感染現患率比較情況 見表2。

3 結 論

由表1結果可知，經漏報病例校正的醫院感染現患率之間的差異無統計學意義（P>0.05）。醫院感染病例均處于散發狀態，醫院感染現患率基本保持在本底醫院感染率水平。

由表2結果可見，2006——2007年僅靠臨床報卡這種被動監測，其醫院感染現患率僅為2.64%，低于2008年衛生部醫院感染監測網的調查結果（床位≥900，平均4.04）[1]，與劉波等報道的醫院感染現患率6.00%相差更大[2]。與2011——2012年未經漏報病例校正的醫院感染現患率之間的差異有統計學意義（P<0.05）。不能真實的反映醫院的醫院感染現患率水平。

由表3結果可見，2組醫院感染漏報率之間的差異有統計學意義（P<0.05）。反映2006——2007年的醫院感染病例漏報情況較2011——2012年的醫院感染漏報情況嚴重。因醫院感染漏報原因，未經校正的2006——2007年醫院感染率未能真實反映其基本保持在本底感染率水平的真實情況。研究表明，許多醫院感染病例漏報的原因都與信息反饋不夠及未進行及時干預有關，以至于醫院感染率的統計指標失真。如有些科室對醫院感染病例監測的重要性認識不夠，認為填報醫院感染會影響科室的月考評質量，損害科室及個人的利益。[3]也有些科室主任認為醫院感染病例報告多了，科室感染率高，反映科室醫療質量水平低。[4]而監測信息的及時反饋有利于專職監測人員與臨床人員的合作及互信，能從多角度提高臨床人員對醫院感染的認識程度，所以及時有效地信息反饋是連續監測所不可少的。

醫院自2008年始，在醫院感染病例監測工作中采取了監測結果及時向臨床科室反饋并進行干預的措施，尤其是2009年醫院感染監測規范的頒布后，進一步加大了院感管理專職人員對臨床院感病例的干預力度。這一措施增強了專職人員與臨床醫生的互動，提高了臨床醫生對醫院感染病例的重視程度，使臨床醫生對醫院感染病例處置及報告更加積極和準確，有效地降低了漏報率，使醫院感染監測系統成為一個連續完整的體系，使監測數據更真實、有效，提升了醫院感染監測系統的監測效率，進而，為進一步采取相應預防與控制措施提供了依據和保障。同時，研究結果也有力證明了采取及時反饋并進行有效干預是控制醫院感染漏報，降低醫療安全隱患的有效措施。

參考文獻

[1] 吳安華，任南，文細毛，等.衛生部醫院感染監測網2008年醫院感染橫斷面調查報告[J].醫院感染監控信息，2009，23（1）：17-25.

[2] 劉波，張衛紅，張蘇明，等.2011年醫院感染現患率調查與分析[J].中國感染控制雜志，2013，23（7）：1510-1512.

[3] 陳江南，賈氫，戰效蓮，等.醫院感染及漏報率統計分析[J].臨床軍醫雜志，2004，32（3）：76-77.

[4] 韓佳音.醫院感染漏報率調查與對策[J].中國感染控制雜志，2004，3（1）：77-78.