護理干預在小兒危重先天性心臟病圍手術期的應用

[摘要] 目的 對護理干預措施在小兒危重先天性心臟病圍手術期的應用效果進行分析和總結。方法 選取醫院與2010年6月——2011年6月所收治的60例小兒危重先天性心臟病患兒，將其隨機分成對照組和觀察組各30例，其中對照組采取常規的護理方案，觀察組在患兒的圍手術期采取有效的護理干預措施，對兩組護理結果進行比較分析。結果 30例觀察組小兒危重先天性心臟病患兒，采取常規的護理方案，總有效率為63.3%，30例對照組患兒在圍手術期實施有效的護理干預措施，總有效率為80.0%。結論 小兒危重先天性心臟病患兒，在圍手術期針對患兒治療和康復的需要，有針對性的采取合理的護理干預措施，這對患兒治愈率的提高有著重要的作用。

[關鍵詞] 護理干預；危重先天性心臟病；小兒

文章編號：1004-7484（2014）-03-1240-01

小兒先天性心臟病有十多種類型，其中小兒先天性心臟病的危重狀態占50%左右。對小兒危重先天性心臟病患兒來講，在沒有采取及時治療的過程中，部分小兒患者的病情會逐漸加重，甚至危機生命。同時，受小兒身體特征的特殊性和危重先天性心臟病的復雜性，在圍手術期采取合理的護理干預，這對小兒危重先天性心臟病患者治愈率的提高有著重要的作用，因此，圍手術期的護理干預非常重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在醫院與2010年6月——2011年6月所收治的60例小兒危重先天性心脹病患者，其中，男32例，女28例，年齡2.5歲-12歲，體重8.5-40kg。60例患兒經臨床體檢、彩色多普勒超聲心動圖、X線檢查均證實為危重型的先天性心臟病。治療的實施均采取手術治療的方法。

1.2 方法 對照組：30例觀察組小兒危重先天性心臟病患兒，護理的實施采取常規的護理方法。觀察組：30例對照組患兒在圍手術期實施有效的護理干預措施，護理干預從手術前、手術中、手術后三個時期進行。

1.2.1 術前護理 在患兒手術前的1天，護理人員需對患兒進行訪視，對患兒的臨床資料進行了解，并向患兒家屬及年長的患兒對手術實施的必要性、方法、大致過程等進行說明，以緩解患兒家屬及年長患兒的心理壓力[1]。同時，做好患兒心電圖、血壓、體溫、心雜音、四肢末梢等方面的評估，以為患兒術后的觀察和對比提供一定的依據。手術前，還需要對患兒的血標本進行采集，以便對患兒其他隱藏病癥進行測定，并備好術中的急救器材和藥物。患兒術前需禁食4-6個小時，術前1天口服3-5mg/kg阿司匹林。

1.2.2 術中護理 手術中，在患兒麻醉后護理人員需要給予氧氣吸入2L/min，以保持患兒呼吸道的暢通[2]。同時，護理人員在手術實施的過程中及時的傳遞器材，并做好心電監護的工作，對患兒面部表情的變化密切觀察，在發現異常后及時的通知醫生，以保證手術的順利進行。

1.2.3 術后護理 手術成功后患兒需返回病房休息一天，護理人員需做好患兒是生活護理，以增進患兒治療后身體的舒適度，并對患兒術后傷口的出血做好防范。由于患兒清醒后會出現哭鬧不止的情況，護理人員可遵醫囑給予一定的鎮定劑，對于年長的患兒可采用講故事、聽音樂的方法轉移患兒的注意力[3]。同時，在患兒情緒穩定時，對患兒有無疼痛感或不良感覺進行詢問，若發現不良癥狀及時的告知醫生，并配合醫生積極的處理。術后1小時，需對患兒的血壓進行檢測，并做好記錄，和術前的測量情況進行對比。術后，心電監護的實施依舊需要進行，以便對患兒心肌缺血和心律失常的情況及時的發現。同時，做好患兒在手術后并發癥的護理。

1.3 統計學分析 對所有數據采用SPSS13.0系統軟件分析，用t來對計量資料檢驗，發現其P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組小兒危重先天性心臟病患兒圍手術期護理干預結果分析，見表1。

從表1中可以看出，30例觀察組小兒危重先天性心臟病患兒，采取常規的護理方案，顯效8例，有效11例，總有效率為63.3%，30例對照組患兒在圍手術期實施有效的護理干預措施，顯效10例，有效14例，總有效率為80.0%。從這一顯示結果中可以發現，在小兒危重先天性心臟病患兒的圍手術期，實施有效的護理干預措施，在提高患兒手術的康復率上有著重要的應用價值，對患兒身體康復度的提高也有著重要的幫助。

3 討 論

小兒危重先天性心臟病是引起小兒死亡的主要原因，而患兒手術的及時進行對患兒病情的治療有著重要的幫助。從小兒的生理和心理特征出發，危重性的先天性心臟病手術的實施非常復雜，同時在針對小兒的進行中，手術期間良好的護理干預措施是提高患兒手術治愈率的一項重要策略[4]。在本文選取的60例患兒中，30例對照組患兒在圍手術期實施有效的護理干預措施，顯效10例，有效14例，總有效率為80.0%，這明顯的高于觀察組30例患兒采取常規護理措施所達到的63.3%有效率。從這一結果中進一步證明，小兒危重先天性心臟病圍手術期間，合理的護理干預措施是非常重要的，并對患兒治愈率的提高有著重要的幫助。同時，手術期間，護理人員良好的職業操守，專業的護理技術水平，對患兒的耐心指導在護理干預效果的發揮中同樣具有著重要的作用，并提高著護理干預效果的良好顯現。

綜上所述，在小兒先天性心臟病圍手術期，針對患兒在手術前、手術中和手術后的需求和必要性，采取良好的護理干預措施，這對患兒危重先天性心臟病治愈率的提高有著重要的作用，值得在臨床治療小兒危重先天性心臟病中大力的推廣與應用。

參考文獻

[1] 高秀珍，孫立新，劉素哲.小兒先天性心臟病心內直視術呼吸機相關肺炎的危險因素及護理對策[J].護士進修雜志，2010，10（11）：157-158.

[2] 蔡建妹，朱美仙.嬰幼兒先天性心臟病的圍手術期護理[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（13）：127-128.

[3] 何萍萍，樓建華.新生兒先天性心臟病急診手術的圍手術期護理[J].上海護理，2009，7（02）：41-42.

[4] 蘇惠霞，肖海霞.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期的護理[J].右江民族醫學院學報，2010，32（02）：284-285.