腦卒中后遺癥患者家屬康復指導的臨床觀察

[摘要] 目的 探討護理指導家屬康復對腦卒中后遺癥偏癱病人預后的影響。方法 康復科選取腦卒中后遺癥偏癱患者15例，對照組為神經內科治療患者和臨床常規護理；觀察組通過培訓患者家庭照顧者進行現場康復指導，告知康復護理的計劃、要求和目的等，比較兩組預后能力。結果 家庭照顧者患者疾病康復率提高、致殘率降低、意外事件發生率下降（P<0.05，P<0.01），生活自理能力顯著提高（均P<0.01）。結論 患者家屬康復指導可促進腦卒中后遺癥患者進行家庭康復指導，提高療效，促進功能的恢復。對腦卒中造成的功能障礙恢復至關重要，能有效促進其生活及運動功能恢復，讓其早日回歸社會。

[關鍵詞] 腦卒中后遺癥；護理指導；家庭照顧者；家庭康復指導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.222 文章編號：1004-7484（2014）-03-1390-02

腦卒中是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦卒中是導致人類死亡的三大疾病之一，其致殘率高達70%以上[1]，其功能障礙嚴重影響患者的工作和生活能力，加重家庭和社會的負擔。腦卒中的康復訓練越來越受到公眾的關注，將現代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合[2]，康復護理指導其家庭照顧者參與康復功能訓練，可以提高患者的日常生活活動和適應社會生活的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選擇2013年1月——2013年6月在本院住院治療的30例腦卒中后遺癥，康復科康復組15例，神內科常規組15例，患者均經本院頭顱CT檢查確診為腦出血或腦梗塞。康復組對患者進行早期康復護理，同時培訓患者家屬進行現場康復輔導，其中男9例，女6例；年齡39歲-82歲；腦梗塞11例，腦出血4例；右側偏癱8例，左側偏癱7例；有語言功能障礙2例。常規組以常規家庭照顧為主，其中男8例，女7例；年齡41歲-85歲；腦梗塞8例，腦出血7例；右側偏癱9例，左側偏癱6例；有語言功能障礙4例。兩組年齡、性別及病變性質差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 兩組患者均采用神經內科常規治療和護理。在未經康復護理指導下自主護理患者。

1.2.2 康復組 康復組患者在入院后接受早期康復護理教育和宣傳，發放腦卒中后遺癥康復的健康宣教手冊，由護理組、康復治療師及醫生共同制訂康復護理措施，通過一般健康教育、家居安全護理、生活自理能力訓練的示范。讓患者及家屬參與整個康復計劃和訓練過程，對家庭照顧者進行規范的康復知識和技能的教育與訓練，同時注重飲食護理、運動指導、藥物的指導，培訓心理治療、個人衛生、環境條件、保持呼吸道通暢、預防壓瘡、飲食指導、功能鍛煉、按摩治療等必要的護理知識。要求其定期復查和康復評定。

1.2.3 療效評定 康復組和常規組在堅持治療半年后由同一位康復醫師分別進行康復評定，比較兩組的訓練效果。生活質量評定參照Barthel指數進行評定。

2 結 果

家屬學到了康復訓練的知識和技巧，尤其是對腦卒中后遺癥患者心理、生活方式的康復指導效果極佳。其中，對生活方式康復指導知識的了解人數由施教前的23%上升到施教后的100%，對康復訓練知識的了解人數由施教前的12%上升到施教后的90%，生活質量評定存在較大差別，數據符合χ2、t檢驗，兩組比較*P<0.05，*〖KG-*2〗*P<0.01。

3 討 論

在腦卒中后遺癥患者的功能恢復過程中，家庭成員的積極配合和社會相關因素的參與，都對其功能結局產生積極的影響[3]。腦卒中最常見的殘疾為運動功能障礙的偏癱，康復訓練是一個漫長而艱巨的過程，不可能長期住院。我國目前大部分病人到康復期不久，就出院回到家中進行后期家庭“康復訓練”，在住院期間對家屬進行康復訓練和護理指導非常重要，使腦卒中患者的醫院前期治療和回到家庭后期康復得到一體化、規范化，從而保證治療康復的持續性，對幫助腦卒中偏癱病人最大限度回歸社會有重大意義。是既有效地降低了住院率及醫療費用，又節約了醫療資源，也降低腦卒中后遺癥患者致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會的能力。

參考文獻

[1] 倪朝民，腦卒中康復研究[J].中國康復醫學雜志，2005，20（1）：3.

[2] 張曼.腦卒中病人實施康復護理的臨床體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：239.

[3] 南登昆.康復醫學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2008，6：167.