31例非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療小腿嚴重創傷的臨床效果分析

[摘要] 目的 探討和分析非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療小腿嚴重創傷的臨床效果。方法 將此次所收治的31例小腿嚴重創傷患者采用非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療，觀察其治療的臨床效果。結果 經過此次的研究和治療之后，這31例小腿嚴重創傷患者中，31例患者的皮瓣成活。此外，創口感染的患者為3例，但是經過進行及時地換藥處理后，患者的傷口愈合。對患者進行為期6-12個月的隨訪，平均隨訪時間為（10.5±1.0）個月。患者的皮瓣外觀以及色澤等都比較好，且患者患肢都成活，其中有25例患者能夠負重行走。結論 對小腿嚴重創傷患者采用非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療，有效地改善患者的小腿創傷癥狀，同時促進患者肢體功能康復，減輕患者痛苦以及減少患者發生殘疾的幾率。

[關鍵詞] 非橋式交叉吻合血管；游離組織移植；小腿嚴重創傷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.121 文章編號：1004-7484（2014）-03-1315-02

臨床上，小腿嚴重創傷是一種較為常見性的創傷，并且大多數都是因交通事故而引起[1]。其會導致患者出現大面積的軟組織缺損，同時患者還會存在多處多段性開放骨折，并且在對患者進行骨缺損處理時十分困難[2]。我院對此次所收治的小腿嚴重創傷患者采用非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療，取得一定效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為31例小腿嚴重創傷患者，收治時間：2010年2月——2011年11月。年齡在19-48歲，平均為（36.0±1.5）歲。致傷原因：車禍致傷導致患者下肢多段粉碎性骨折22例、爆炸傷5例、腘動脈栓塞術后脛前皮膚壞死4例。這些患者均為小腿嚴重創傷，并且患者伴有嚴重性血管神經損傷情況，同時還存在開放性粉碎性骨折情況，患者出現皮膚軟組織大面積的缺損，此外，患者出現創面嚴重感染情況。缺損的面積在15×11cm-27×17cm。

1.2 方法 在手術中，要對患者的創面進行徹底的清洗，同時要對創面進行止血處理。將患者骨折進行內固定處理。對軟組織缺損的面積進行測量。

皮瓣和肌皮瓣的選擇：此次的研究中，其中12例患者選擇股前外側皮瓣移植，5例患者選擇背闊肌肌皮瓣移植，10例患者選擇雙股前外側皮瓣組合移植，4例患者選擇股前外側皮瓣與背闊肌肌皮瓣組合移植。術后給患者常規使用抗生素治療。為了避免患者在進行肢體活動時出現牽拉而出現皮瓣撕脫，進而保障血管蒂的安全。術后采用石膏對患者下肢進行固定，同時對患者的傷口進行及時的換藥等[3]。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS16.0軟件進行統計和分析。

2 結 果

經過此次的研究和治療之后，這31例小腿嚴重創傷患者中，31例患者的皮瓣成活。此外，創口感染的患者為3例，但是經過進行及時地換藥處理后，患者的傷口愈合。對患者進行為期6-12個月的隨訪，平均隨訪時間為（10.5±1.0）個月。患者的皮瓣外觀以及色澤等都比較好，且患者患肢都成活，其中有25例患者能夠負重行走。

3 討 論

目前導致患者發生小腿創傷的原因主要是車禍和爆炸[4]。并且患者的創傷十分的嚴重，患者會出現皮膚大面積的缺損，主要是患者的血管神經受到嚴重的損傷，同時還會出現嚴重性的粉碎骨折，并且還會出現感染等癥狀[5]。此外，還不能夠進行鄰近皮瓣移植。目前，對患者的治療還存在一定的困難，很多患者需截肢來保存生命。在傳統的治療方法上主要是將患者的兩小腿交叉，然后使用石膏進行固定，患者需要忍受極大的痛苦，且這種皮瓣移植并不牢固，很容易出現撕脫。由于這些患者的創傷十分的嚴重，并且患者的病程較長，患者的耐受能量會變差，并且還存在較為嚴重的感染，因此在術前需要對患者積極地采用抗生素治療。要對創面進行及時的換藥處理，清除壞死的感染組織，并進行細菌培養，待患者身體良好時再進行手術治療。

此次研究中，我院對收治的患者采用非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療。其給患者帶來較大的創傷，且手術時間較長，患者出血比較多。因此，術后需要對患者進行必要的心電監護和持續性氧氣供給，要對患者的生命體征進行嚴密的監測。一旦患者出現異常情況，則需要對患者進行及時的處理，嚴禁給患者適應血管升壓藥物治療，以免患者發生吻合血管痙攣情況。在手術后3d需要給患者使用鎮痛藥物，減少患者的疼痛和發生痙攣的幾率。經過此次的研究和治療發現，對患者采用非橋式交叉吻合血管游離組織移植治療，能夠有效地改善患者的小腿創傷癥狀，促進患者的康復，提高患者的生命質量。

參考文獻

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