嬰幼兒肛周膿腫治療方法探討

[摘要] 嬰幼兒肛周膿腫作為臨床上常見病之一，其治療方法是選擇手術還是保守治療，是家長十分關心的問題。為探討嬰幼兒肛周膿腫治療經驗，通過臨床觀察，對采用切開引流或切開掛線術，和采用溫水坐浴及抗生藥物治療嬰幼兒肛周膿腫的病例進行比較。結果表明：兩種治療方法的療效未發現顯著差異，只要根據具體情況選擇恰當的治療方法，就能達到較理想的治療效果。

[關鍵詞] 嬰幼兒；肛周膿腫；手術；保守治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.205 文章編號：1004-7484（2014）-03-1378-01

1 資料與方法

將60例嬰幼兒肛周膿腫分為治療組與對照組，治療組32例，對照組28例，60例患兒均小于2周歲，男嬰49例，女嬰11例。對癥狀較重，伴發熱、膿腫面積較大、病程稍長的32例患兒作為治療組采用切開引流或切開掛線術；對癥狀較輕，無明顯發熱、膿腫面積較小、病程較短的28例患兒作為對照組采用溫水坐浴及抗菌藥物治療。觀察兩組治療情況。

2 結 果

治療組、對照組治愈率分別為91.5%和86.9%；復發率分別為8.5%和13.1%。兩組療效差異無統計學意義。

3 討 論

3.1 肛周膿腫在小兒、尤其是新生兒或嬰幼兒亦較為多見。因年齡不足導致患者肛周神經發育不完全，且嬰幼兒肛周膿腫大多數為淺表性肛周膿腫[5]，治療方式比較簡單。發現小兒肛周膿腫應早期應用抗菌藥物或清熱解毒的藥物治療，若溫鹽水坐浴后即感有局限性，便可保守治療。如局部已有波動感，應行切開引流或切開掛線術，引流應做放射狀切口，弧度與膿腫大小一致，切開膿腫后，并將切口邊緣皮膚做部分切除，以保證引流通暢。小兒肛周膿腫不但手術簡單，而且創口愈合較快。因此，發現小兒肛門周圍膿腫應及早治療，以免貽誤治療時機而加重病情。

3.2 肛管直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管直腸周圍膿腫[3]。其特點是起病急，發展快，治療不及時可自行破潰，或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管直腸炎癥病理過程的急性期。臨床以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成[2]。一旦發生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫治，以防其蔓延、擴散。

3.3 嬰幼兒肛周膿腫多由肛竇內感染，出現化膿性炎癥并不斷向周圍組織間隙擴散的肛周急性炎癥[1]。研究表明，小兒肛腺感染與體內雄性激素水平密切相關。通常認為嬰幼兒從母體內獲得的激素水平較高可誘發肛腺感染；加之嬰兒皮膚嬌嫩免疫機能低下，皮脂腺相對分泌旺盛，也易導致肛周皮下感染，形成膿腫[3]；或因肛門護理不當，小兒肛門周圍尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，而導致皮下膿腫。嬰幼兒肛周膿腫須早發現早治療。如果能早期發現可行保守療法坐浴、抗感染治療，癥狀緩解進而漸漸痊愈；如癥狀不能緩解，且有加重趨勢，應及早行手術治療。嬰幼兒的肛周膿腫一般為皮下感染[4]，可根據不同情況采用保守治療或手術治療，即使是手術治療，也應是創傷小、痛苦小、恢復快。如果沒有及時治療或者治療不當，可使病程經久不愈，繼而引起復雜性肛瘺或肛門直腸瘺，這將給患兒造成更大的痛苦。

參考文獻

[1] 喻德洪.現代肛腸外科學.人民軍醫出版社，1997：206-207.

[2] 榮文舟.中華肛腸病學圖譜.北京：科學技術文獻出版社，2004：121-123.

[3] 黃乃健.中國肛腸病學.山東科學技術出版社，1996：719-727.

[4] 胡伯虎，李寧漢.實用痔瘺學.北京：科學技術文獻出版社，1991：307-315.

[5] 王玉成.新編肛門直腸和結腸外科學.天津科學技術出版社，2010：144-149.