中藥不良反應的危害

[摘要] 目的 分析中藥的不良反應，提出中藥是有危害性的，而非絕對安全。方法 是通過查閱有關中藥不良反應的文獻資料，總結、歸納中藥的不良反應。結果 引起中藥不良反應的原因是多方面、復雜的。主要表現為藥物因素、臨床使用環節及個體差異等方面。結論 應正確認識中藥的不良反應，加強檢測和防治工作，加大中藥不良反應的基礎研究工作，以保證臨床用藥安全有效。

[關鍵詞] 中藥；不良反應

文章編號：1004-7484（2014）-03-1719-02

中藥是我國傳統文化的瑰寶，是人們長期與疾病斗爭的經驗總結。幾千年來，中藥為中華民族的繁衍昌盛，為人民群眾的健康保健做出了巨大的貢獻。然而，近年來關于中藥的不良反應的文獻報道屢見不鮮，引起人們對中藥安全性的擔憂，嚴重影響著中醫藥可持續發展。如何正確地看待中藥不良反應，為中藥制定科學合理的應用策略，已成為擺在中醫藥工作者面前刻不容緩的課題。為此，本文為目前有很多濫用中藥的現象，現總結中藥不良反應的危害如下：

1 中藥不良反應歷史及現狀

中藥屬天然藥物的范疇，自古以來，人類以動植物為食物，對中藥產生了適應性，而人工合成的化學藥品對人體相對來說是生疏的異物，加之中藥中含有糖類和維生素，進入人體內轉化為葡萄糖、葡萄糖醛酸，從而幫助解毒，有的含有蛋白質、膠質，能保護胃黏膜、緩和刺激、阻礙有毒成分的吸收，且可與某些有毒成分結合成無毒物，達到消除藥物自身和他藥毒性及副作用的目的，故其毒副作用比西藥比相對輕，療效肯定。但其固有的毒副反應和不斷發生的中藥中毒病例，仍不得不引起醫藥學家們的重視。如《淮南子》：“天雄鳥喙，藥之兇毒也，良醫以活人”，《神農本草經》指出：“勿用相惡相反者，若有毒宜制”。金元時代我國醫學綜合了歷代用藥經驗，提出了十八反、十八畏、妊娠用藥禁忌等。在漢代曾有記載：在400種中藥中有毒者占60多種，《神農本草經》將中藥分成“上、中、下三品”，“下品多毒，不可久服”如大戟、芫花、甘遂、烏頭、狼毒等，后來時間證明了，當時認為“無毒”多服和久服不傷人的“上品”也發生了中毒死亡病例，如人參等。而“中品”中的百合、麻黃等也被實踐證明是有毒藥物。

近年來，中藥不良反應報告的數量和涉及品種數量有增多的趨勢。據文獻報道，有學者對1980——1999年近20年中藥不良反應個案報道研究表明，除濫用、誤用、中毒的病例報告，共發生中藥不良反應2732例[1]，另外，據統計結果顯示，2001——2003年中藥不良反應報告數量占不良反應報告總數的13.5%[2]，同時，隨著中藥在世界應用的日益廣泛，中藥不良反應也越來越引起國際的關注，截至2005年，世界衛生組織共收到有關中草藥的可疑不良反應報告就到達11716份[3]。

2 中藥不良反應的類型

中藥不良反應常見的類型副作用和毒作用，中藥品種混淆由于歷史的原因，中藥的品種繁多，同名異物、同物異名現象普遍。一種中藥來源不同，不僅所含化學成分及藥效有差異，且毒性強弱也不相同。如同一味中藥“木通”，有“川木通”和“關木通”之分，前者為毛莨科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖，主要產于四川、貴州和湖南等地，毒副作用很小，而后者為馬兜鈴科植物，主要產于東北三省，其內含有馬兜鈴酸A、B、D及其衍生物，可損傷腎小管及間質，長期服用甚至腎功能衰竭而死亡[4]。

配伍不當。歷代醫藥學家在實踐中對中藥的毒副作用已有認識，將中藥的毒性歸為“小毒、有毒、大毒、極毒”，總結出“十八反、十八畏”等禁忌和“相須、相使、相畏、相殺、相反”等中藥配伍理論來減少毒性，增強療效。中藥的使用講究軍、臣、佐、使的配伍原則。配伍得當，可使其相互協調、增強療效、降低毒性。如用“相制”配伍方法降低毒副作用。如四逆湯，方劑中用甘草、干姜和附子配伍，就制約了附子的毒性。對某些相惡、相反的藥物要避免同時使用，否則會降低藥效或增加毒副作用。如藜蘆和人參同時使用，藜蘆的毒性就會超過它本身毒性好幾倍，極易引起中毒。

3 中藥毒物在人體內的代謝

毒物吸收后作用的強弱與機體的功能狀態有關。一般情況下，許多毒物經過生物轉化，毒性功能減少。患糖尿病時，血糖波動很大，當血糖濃度高時，由于胰島素分泌障礙，葡萄糖進入肝細胞減少，肝糖原合成降低；當血糖濃度低時，肝糖原又易分解葡萄糖，以補充血糖濃度結果造成細胞內代謝能量不足，解毒能力減弱。肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黃疸等病人，由于肝細胞損害使毒物在肝細胞內質網中進行的結合解毒反應受到阻礙，加上肝微粒體中的細胞色素-450含量也降低，毒物的生物轉化受阻。因此，雖然是非致死劑量或濃度較低的毒物，對糖尿病病人、肝損害者有可能引起嚴重反應，甚至死亡。再者，當神經系統處于抑制、深睡或麻醉狀態時，機體對毒物的敏感性降低，寒冷、饑餓、過度疲勞、脾胃虛弱及胃內容物的性狀都影響中毒的程度。在解毒過程中，肝臟作用最大，腎臟次之，腸黏膜及其他器官也有解毒的作用，故在搶救過程中，必須注意保護機體及各臟器的功能，使其發揮最大的作用。

4 中藥輔助用料的危害

中藥輔助用料通常是指在中藥配制過程中除主藥之外的必備物質，對輔料的基本要求是不影響藥效、不影響藥物的穩定性、無生理活性。中藥輔料選擇原則安全性擺在首位，引起中藥輔料不良反應的原因可能與患者個體過敏性因素有關、輔料毒性及免疫毒性有關。

5 小 結

對中藥的不良反應應該持有辯證的觀點。既要正視中藥不良反應的客觀事實，又要對其進行冷靜的分析，防止夸大其辭或無科學數據論證的不實宣傳和誤導。積極探求中藥不良反應的研究思路，制定有效的有毒中藥制用規則，建立可靠的中藥不良反應評價體系，使中藥真正成為“安全、有效”的藥品，造福人類。

參考文獻

[1] 呂慶麗，方娟娟.近20年中藥不良反應個案報道調查.藥品不良反應雜志，2001，01，18.

[2] 張力，楊曉輝，等.關于我國中藥不良反應檢測工作現狀和發展思考.中國中西醫結合雜志，2005：25.

[3] 梅全喜，曾聰彥.對中藥安全性問題的研討.中國藥房，2007：18.

[4] 袁思通.對“中藥中毒病例攀升”問題的思考.中國中藥雜志，2000：25.

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