心理護理對老年白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響

[摘要] 目的 探討心理護理對老年白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 選取我院2011年4月——2012年5月眼科收治的白內(nèi)障患者100例患者臨床資料進行分析，依據(jù)是否在護理過程中實施心理護理分為觀察組50例和對照組50例，兩組患者于術(shù)前24h及術(shù)前15min發(fā)放焦慮自評量表（SAS），比較兩組得分情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前24h及術(shù)前15min焦慮評分分別為（57.8±6.4）和（60.8±6.3）對照組分別為（67.3±5.1）和（69.8±3.8），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在實施心理護理后，術(shù)前24h及術(shù)前15min患者焦慮狀態(tài)相比對照組明顯減輕。結(jié)論 心理護理可減輕老年白內(nèi)障手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)，降低或緩解患者對手術(shù)的心理、生理應激反應，從而提高手術(shù)質(zhì)量，有利于術(shù)后康復，值得更多應用。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；白內(nèi)障；老年；焦慮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.427 文章編號：1004-7484（2014）-03-1544-01

有資料表明，我國近5000萬余盲人中，一半以上致盲原因為白內(nèi)障，而無論在城市還是農(nóng)村，白內(nèi)障在老年人疾病譜中均占據(jù)主要地位，許多老年性白內(nèi)障患者，由于各種原因出現(xiàn)焦慮心理，其血壓會因焦慮等原因而有所波動并呈升高的趨勢，因此重視白內(nèi)障患者的術(shù)前心理護理，使患者能在最佳的心身狀態(tài)下接受和配合手術(shù)治療是護理的關(guān)鍵。我院對老年白內(nèi)障手術(shù)患者實施有效的心理護理，減輕了患者的焦慮狀態(tài)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月——2012年5月眼科收治的白內(nèi)障患者100例患者臨床資料進行分析，其中男66例，女34例，年齡60-77歲，平均年齡68.7±7.9歲，術(shù)前對眼壓測定（14.4±4.O）mmHg（1mmHg=0.1333kPa），左眼58例，右眼42例，瞳孔情況：<3mm者35例，3-5mm者46例，>5mm者l9例。白內(nèi)障患者通過術(shù)前常規(guī)檢查均適合手術(shù)病例，采用超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)進行治療。白內(nèi)障患者依據(jù)是否在護理過程中實施心理護理分為觀察組50例和對照組50例，兩組白內(nèi)障患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組根據(jù)老年白內(nèi)障患者普通護理標準進行。觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理：①建立白內(nèi)障老年患者心理檔案：白內(nèi)障老年患者入院開始進行心理測試，評價患者的心理特點，建立個人心理檔案。②制定心理護理計劃：根據(jù)患者個人心理特點，制定相應的心理護理計劃，統(tǒng)一培訓的護理人員，使用統(tǒng)一的護理指導用語和護理方法，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征，給予預見性的告知，并且加強心理疏導。

1.3 統(tǒng)計處理 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，計量資料組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者于術(shù)前24h及術(shù)前15min發(fā)放焦慮自評量表（SAS），由家屬協(xié)助進行自我評定，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前24h及術(shù)前15min焦慮評分分別為（57.8±6.4）和（60.8±6.3），對照組分別為（67.3±5.1）和（69.8±3.8），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組在實施心理護理后，術(shù)前24h及術(shù)前15min患者焦慮狀態(tài)相比對照組明顯減輕。

3 討 論

白內(nèi)障一直以來都是老年患者最常見、最多發(fā)的眼疾問題之一，其主要以晶狀體渾濁為主要的臨床特點，隨著晶狀體核顏色加深，晶狀體核屈光指數(shù)明顯增加。老年人一般都有慢性病和老化性疾病，隨著年齡的增長，生理、心理都發(fā)生變化，應激性和代償能力都較差，患者對于白內(nèi)障引起致盲和對于手術(shù)效果的過分擔心，在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、易于自卑的心理情緒，影響手術(shù)治療效果和術(shù)后眼壓和視力的恢復。患者因病情復雜多變和病情反復遷延，出現(xiàn)治療的不可預期性，患者的心理預期會與臨床治療效果有差異，使其接受臨床治療方面的依從性較差，同時臨床治療的不遵從會影響手術(shù)治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴重影響老年白內(nèi)障患者的正常治療。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理模式的出現(xiàn)，要求護士必須具有豐富的實踐經(jīng)驗和較高的醫(yī)學理論水平，才能保證心理護理不斷發(fā)展，提高實效。焦慮是術(shù)前患者的主要心理問題，研究顯示，其可影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能和治療的配合性，如長期處于焦慮狀態(tài)，可使病情遷延惡化。心理護理堅持“以人為本”的觀點，實施人性化護理服務，使患者的身心以最佳的狀態(tài)面對治療。通過對老年白內(nèi)障患者的多方心理護理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，使其心理狀態(tài)良好，積極配合治療。通過本文對100名患者進行對比性研究，發(fā)現(xiàn)心理護理可有效減輕患者術(shù)前24h和術(shù)前15min的心理焦慮情況，由此可見，心理護理干預可減輕白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，對緩解手術(shù)造成的應激心理，保證手術(shù)順利進行，促進患者術(shù)后恢復有重要作用。心理護理干預提高了護理服務的質(zhì)量和效果，不斷提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床更多應用。

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