妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響

[摘要] 目的 分析討論妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響。方法 對2012年1月——2013年6月間住院分娩的4320例孕婦進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率及其并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較高，并發(fā)癥主要有胎盤早剝、DIC、心力衰竭、腎功能衰竭、肺水腫、HELLP綜合征、腦血管意外等。妊娠期高血壓疾病容易引起孕產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒死亡，并發(fā)癥嚴(yán)重，對母兒的影響大，要引起臨床及孕產(chǎn)婦的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；對母兒的影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號：1004-7484（2014）-03-1367-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其發(fā)病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數(shù)、家族史、營養(yǎng)和社會經(jīng)濟(jì)狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發(fā)癥，早產(chǎn)死亡也時有發(fā)生[1]。同時妊娠期高血壓疾病患者有效循環(huán)血量也大幅度下降，導(dǎo)致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結(jié)局不良，早產(chǎn)及死胎現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。現(xiàn)就妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月——2013年6月住院分娩總數(shù)為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂杰主編全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）為準(zhǔn)。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。

1.2 統(tǒng)計(jì)妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥及其對母兒的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的疾病，在我國發(fā)生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統(tǒng)損害，常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140∕90mmHg并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產(chǎn)后方可確診；在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓（BP≥140∕90mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發(fā)病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害較大，因此在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)前檢查，給予及時、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。針對不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)；子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)及早期防治可以做到推遲發(fā)病孕周、延長孕期及減少早產(chǎn)發(fā)生率的作用，同時降低疾病的嚴(yán)重程度，改善母嬰預(yù)后結(jié)果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過觀察24小時尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流S∕D等指標(biāo)變化，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，適時終止妊娠，改善了母兒預(yù)后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，收到良好效果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對孕產(chǎn)婦本身還是對胎兒都有嚴(yán)重的影響，一定要讓公眾對該病有較多的認(rèn)識，在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，從而讓孕婦提高認(rèn)識，定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并給予及時、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。如何預(yù)防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預(yù)測母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產(chǎn)科、兒科所面臨的比較嚴(yán)峻的問題，值得臨床進(jìn)一步的去研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 史素玲，李莉莉，等.妊娠高血壓疾病產(chǎn)前檢查與母兒結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008.3（35）：235-236.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-95.

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