急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的改變及其臨床意義

[摘要] 目的 探討急性腦梗死（ACI）患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的改變及其臨床意義。方法 采用免疫散射比濁法檢測(cè)70例ACI患者，60例正常對(duì)照者（NC組）血清（hs-CRP），對(duì)ACI患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分，比較不同NDS評(píng)分患者的hs-CRP水平。結(jié)果 ACI組血清hs-CRP水平平均明顯高于NC組，（均P<0.05），ACI組根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）標(biāo)準(zhǔn)分為輕度組（0-15）分，中重度組（>15分）。兩組之間血清hs-CRP水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），NDS評(píng)分越高的亞組，其血清hs-CRP水平越高。結(jié)論 ACI患者的血清hs-CRP水平明顯增高。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；超敏C反應(yīng)蛋白

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1296-02

研究[1-2]發(fā)現(xiàn)，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與急性腦梗死（ACI）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。C反應(yīng)蛋白（CRP）作為炎癥反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物，不僅是機(jī)體炎癥十分敏感的指標(biāo)，也是參與動(dòng)脈粥樣硬化的炎性因子。國(guó)外研究[3]表明，CRP水平增高對(duì)腦梗死的發(fā)生有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究檢測(cè)70例腦梗死患者的血清超敏CRP（hs-CRP），探討其在腦梗死的改變及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 ①腦梗死組：2012年10月——2013年10月本院住院的腦梗死患者70例，其中男性45例，女性25例，年齡50-75歲，平均60歲，病程3h-5d，平均2-4d，均符合全國(guó)第三屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭CT或MRI檢查證實(shí)，并排除患有炎癥、腫瘤、心源性栓塞、血管炎性梗死以及服用抗血小板等藥物的患者。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）標(biāo)準(zhǔn)分為輕度組（0-15分）40例，中重度組（>15分）30例。②正常對(duì)照組：60人，為本院門診健康體檢者，男34人，女26人，年齡40-70歲，平均58歲，經(jīng)頭CT或MRI及生化檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，近1個(gè)月內(nèi)無(wú)感染性疾病發(fā)生，兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 血清hs-CRP檢測(cè) 腦梗死組患者于入院次日，正常對(duì)照組在體檢日清晨空腹抽取靜脈血3ml，采用免疫散射比濁法，用BNII全自動(dòng)化分析儀以及配套實(shí)際檢測(cè)，離心吸出血清測(cè)定hs-CRP含量，正常值0-5mg/l。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，hs-CRP含量與NDS的關(guān)系用雙變量相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 ACI組與NS組血清hs-CRP水平的比較 腦梗死組血清hs-CRP含量[（11.48±5.22）mg/l]顯著高于正常對(duì)照組[（0.85±0.32）mg/l]（p<0.05），腦梗死中重度組血清hs-CRP含量[（14.85±5.03）mg/l]顯著高于輕度組[（9.62±3.36）mg/l]（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腦梗死患者血清hs-CRP含量與NDS的關(guān)系，腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP含量與NDS呈正相關(guān)（p<0.05）。

3 討 論

C反應(yīng)蛋白作為炎癥反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)記物，不僅是機(jī)體炎癥敏感的指標(biāo)，也是參與動(dòng)脈粥樣硬化的炎性因子，正常情況下血清或血漿中的含量極微，炎癥造成組織損傷時(shí)，白介素-6刺激肝臟產(chǎn)生CRP并釋放入血[2]。近年研究[4]發(fā)現(xiàn)，在慢性炎癥過(guò)程中CRP可以在動(dòng)脈粥樣硬化病變局部沉積，誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞分泌表達(dá)粘附分子和化學(xué)趨化因子，促使白介素-6和內(nèi)皮素-1的分泌，促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)纖溶酶原激活物抑制物-1，增加活性和擴(kuò)大其它炎性介質(zhì)的促炎癥標(biāo)志物，在組織炎癥活動(dòng)加劇時(shí)，CRP水平會(huì)迅速上升，而當(dāng)緩解時(shí)，CRP水平隨之下降至恢復(fù)正常，本研究結(jié)果表明，血清hs-CRP含量腦梗死組顯著高于正常對(duì)照組（p<0.05），腦梗死中重度組顯著高于輕度組（p<0.05），血清hs-CRP含量與腦梗死嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此，血清hs-CRP水平是反映ACI病情嚴(yán)重程度的生物學(xué)指標(biāo)，可以對(duì)ACI的病情和發(fā)展進(jìn)行評(píng)估，并采取積極的干預(yù)措施，防止ACI患者病情的進(jìn)展，降低ACI的死亡率，改善預(yù)后。

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