丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉在神經外科較短手術中的應用效果觀察

[摘要] 目的 探討丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉在神經外科較短手術中的應用效果。方法 選取2013年1月至2013年11月我院神經外科收治56例患者，按照就診順序編號分為治療組和對照組，各28例。治療組采取丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉，對照組采取丙泊酚和芬太尼復合麻醉；觀察兩組患者應用效果。結果 治療組術后清醒時間、氣管拔管時間均短于對照組（P<0.05），治療組血液動力學變化情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉能夠更好滿足神經外科手術需求，促進患者良好恢復，抑制應激反應，療效顯著。

[關鍵詞] 丙泊酚；舒芬太尼；靜脈復合麻醉；神經外科手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.545 文章編號：1004-7484（2014）-03-1631-01

舒芬太尼是目前常用麻醉藥物，作用于μ1受體，具有高選擇性[1]。筆者以我院神經外科收治56例患者作為研究對象，給予丙泊酚和舒芬太尼麻醉，分析其臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年11月我院神經外科收治56例患者，男32例，女24例；年齡35-70歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；ASAⅠ-Ⅱ級；按照就診順序編號分為治療組和對照組，各28例。兩組患者基本資料差異對比無統計學意義，可對比（P>0.05）。

1.2 選取標準 無嚴重心、肺、肝、腎等臟器嚴重疾病；精神功能無障礙患者；無舒芬太尼禁忌證患者；患者及家屬均知情此次研究，并簽署研究同意書。

1.3 方法 兩組患者術前半小時肌注0.3mg東莨菪堿，開放相應下肢靜脈，密切監測心電圖，測定血壓、脈搏及脈搏血氧飽和度。治療組患者使用丙泊酚和舒芬太尼，給予患者0.05mg/kg咪唑安定靜脈注射，0.7μg/kg舒芬太尼和1.0-1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射；對照組患者使用芬太尼和丙泊酚，給予患者0.05mg/kg咪唑安定靜脈注射，注射4-6μg/kg芬太尼和1.0-1.5mg/kg丙泊酚。兩組患者意識消失后，靜注1-2mg/kg氧化琥珀膽氣管插管，接入機械通氣，維持30mmHg呼氣末二氧化碳分壓。維持麻醉時給予患者每小時5-8g/kg丙泊酚和0.6mg/kg阿曲庫銨微泵注輸[2]，患者切皮前，治療組給予0.4μg/kg舒芬太尼靜脈注輸，對照組給予3μg/kg芬太尼靜脈注射；隔一小時后治療組繼續采取0.2μg/kg舒芬太尼注射，對照組采取1.5μg/kg芬太尼注射。術前20分鐘停止使用阿曲庫銨，手術完成后停止使用丙泊酚。

1.4 觀察指標 術后觀察患者清醒時間、拔管時間以及血流動力學。

1.5 統計學方法 分析處理文中所得數據時，采取SPSS18.0統計學軟件，計量資料采用（χ〖TX-*3〗±s），檢驗進行t，兩組比較采用x2檢驗，當P<0.05時是差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者清醒時間和氣管拔管時間 治療組清醒時間（5.12±2.24）min，拔管時間（17.5±3.6）min；對照組清醒時間（12.3±4.1）min，拔管時間（34.4±5.1）min。治療組術后清醒時間、氣管拔管時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血液動力學變化情況 治療組血液動力學變化情況明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

舒芬太尼是芬太尼的延伸物，其親脂性是芬太尼親脂性的兩倍，比芬太尼更容易通過血腦屏障，有效結合血漿蛋白，與μ阿片受體有著高強度的親和力，鎮痛強度高[3]，持續時間長，比芬太尼更為有效。組中研究，治療組采取丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉，對照組采取丙泊酚和芬太尼復合麻醉。治療組血液動力學變化情況明顯優于對照組，氣管拔管時間均短于對照組，從中可以看出舒芬太尼效果高于對照組，患者循環功能比使用芬太尼患者循環功能更為穩定，并且可有效抑制應激反應。在研究中，治療組術后清醒時間、氣管拔管時間均短于對照組（P<0.05），說明應用丙泊酚和舒芬太尼可以在很大程度上滿足麻醉需求，意識迅速恢復，疼痛不明顯。

因此，丙泊酚和舒芬太尼靜脈復合麻醉能夠更好滿足神經外科手術需求，促進患者良好恢復，抑制應激反應，療效顯著。

參考文獻

[1] 黃光，鄒學軍，黃明，林杰.舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（18）：84-84.

[2] 田學章，陳臘梅，唐湘鄂，賀軍.舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2013，07（13）：134-135.

[3] 張振英，張宏利，陳軍華.舒芬太尼芬太尼靜脈復合麻醉恢復期比較[J].西部醫學，2010，22（07）：1262-1263.